• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

 
ГУБЕРНАТОР ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ


ПОСТАНОВЛЕНИЕ



от 17 мая 2011 года N 473

О РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ"

(в ред. постановлений Губернатора Владимирской области от 03.08.2011 N 782, от 15.09.2011 N 992, от 21.10.2011 N 1144, от 30.12.2011 N 1502, от 15.02.2012 N 149, от 29.06.2012 N 723, от 24.09.2012 N 1059, от 15.11.2012 N 1287, от 12.12.2012 N 1405, от 20.03.2013 N 305, от 13.05.2013 N 506, от 28.06.2013 N 761, от 07.10.2013 N 1095, от 19.12.2013 N 1400)

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
     
     постановляю:

     1. Утвердить региональную программу "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 - 2013 годы" согласно приложению.

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 20.03.2013 N 305)

     2. Департаменту здравоохранения администрации области осуществлять координацию работы по реализации вышеназванной программы.

     3. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя Губернатора области по социальной политике.

     4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Владимирской области
Н.В.ВИНОГРАДОВ

Приложение. 1. Паспорт региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 - 2013 годы"



Приложение
к постановлению
Губернатора
Владимирской области
от 17.05.2011 N 473

(в ред. постановлений Губернатора Владимирской области от 03.08.2011 N 782,
 от 15.09.2011 N 992, от 21.10.2011 N 1144, от 30.12.2011 N 1502, от 15.02.2012 N 149,
 от 29.06.2012 N 723, от 24.09.2012 N 1059, от 15.11.2012 N 1287,
от 12.12.2012 N 1405, от 20.03.2013 N 305, от 13.05.2013 N 506,
от 28.06.2013 N 761, от 07.10.2013 N 1095, от 19.12.2013 N 1400)

1. Паспорт региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 - 2013 годы"

(в ред. постановления Губернатора Владимирской области
от 20.03.2013 N 305)

Наименование программы

Региональная программа "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа)

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Департамент здравоохранения администрации Владимирской области

Основание для разработки Программы

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Срок реализации Программы

2011 - 2013 годы

Объемы и источники финансирования Программы (тыс. рублей)

Наименование задачи

ВСЕГО (тыс. рублей)

В т.ч. средства

ФФОМС

консолидированного бюджета субъекта РФ

ТФОМС

2011 год <*>

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

1390247,3

1335902,3

46579,0

7766,0

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

84196,7

50913,3

33283,4

-

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

866177,0

247805,8

-

618371,2

Итого 2011 год

2340621,0

1634621,4

79862,4

626137,2

2012 год <**>

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

1554921,6

1493687,0

61234,6

-

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

139682,9

115850,6

23832,3

-

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

1119708,9

413480,6 <***>

-

706228,3

Итого 2012 год

2814313,4

2023018,2

85066,9

706228,3

2013 год <****>

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

325401,2

324680,3

720,9

-

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

19456,4

16345,1

3111,3

-

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

-

-

-

-

Итого 2013 год

344857,6

341025,4

3832,2

-

Итого 2011 - 2013 годы

5499792,0

3998665,0

168761,5

1332365,5

________________

<*> С учетом остатков средств на уплату обязательств по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в 2011 году.

     <**> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012, в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в 2011 году, остатков средств на уплату обязательств по заключенным контрактам (договорам) и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в 2012 году.

     <***> С учетом остатка субсидии в размере 2860,7 тыс. рублей, подлежащего возврату из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с частью 10.1 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     <****> Остатки средств, образовавшиеся на 01.01.2013 в связи с неполной реализацией Программы в 2012 году, за исключением средств по заключенным контрактам (договорам) в рамках Программы в 2012 году.

Показатели реализации Программы

N
п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Целевые значения показателей

факт по состоянию на 01.01.2010

факт по состоянию на 01.01.2011

факт по состоянию на 01.01.2012

факт по состоянию на 01.01.2013

1

2

3

4

5

6

7

I. Показатели медицинской результативности

1.1.

Младенческая смертность

На 1000 родившихся живыми

7,1

7,0

6,0

7,8

1.2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

Количество случаев на 10 тыс. человек населения

84,00

79,9

74,1

70,4

1.3.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения

Количество случаев на 100 тыс. человек населения

310

295,1

268,6

241,7

1.4.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований

Количество случаев на 100 тыс. человек населения

105,9

103,4

99,0

99,7

1.5.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм

Количество случаев на 100 тыс. человек населения

207,1

187,5

176,2

178,4

1.6.

Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования

%

37,8

37,2

36,8

31,2

1.7.

Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях

%

81,1

80,6

80,6

79,4

1.8.

Пятилетняя выживаемость со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза

%

53,2

53,2

50,8

52,4

1.9.

Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших инфаркт миокарда, с момента установления диагноза

%

65

70

72

70

1.10.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

%

29,3

31,0

31,0

32,0

1.11.

Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи

%

60

80,8

82,5

85,7

II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования
ресурсов здравоохранения

2.1.

Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

дни

333

332,0

334

327

2.2.

Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

рубли в расчете на 1 человека

1963,76

3907,34

3952,93

3151,61

2.3.

Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

%

26,7

26,5

24,5

0,00

2.4.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего <*>

%

39

49,4

39,3

44,4

2.5.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь

%

38,4

40,2

35,1

37

2.6.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь

%

46,9

49,21

46,6

52,2

2.7.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь

%

42,5

38,5

34,4

34,2

2.8.

Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала)

рубли

14658,93

14671,1

16150,45

18244,48

2.9.

Фондовооруженность учреждений здравоохранения

рублей на одного врача

2772697,7

2475860

2482594

3020025

2.10.

Фондооснащенность учреждений здравоохранения

рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений

11262,8

10150,55

12252,6

13738,7

2.11.

Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем

%

6,2

6,6

26,9

28,6

2.12.

Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи

единица

0

5

15

25

2.13.

Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты

%

0

0

2,3

2,3

2.14.

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения

%

0

2,6

53

100

2.15.

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений

%

0

20

63

100

2.16.

Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

%

0

0

100

100

2.17.

Количество среднего персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

%

0

0

100

100

2.18.

Количество санитарного транспорта, оснащенного бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС

%

0

5,7

38,0

100

2.19.

Количество станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных навигационно-информационным оборудованием с использованием системы ГЛОНАСС

%

0

0

0

100

________________

<*> Мероприятия по снижению кадрового дефицита.

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Региональная программа "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения во Владимирской области.

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 20.03.2013 N 305)

     Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Владимирской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

     - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

     - абзац исключен. - Постановление Губернатора Владимирской области от 29.06.2012 N 723.

     Программа обсуждена с общественными организациями:

     - с руководителями учреждений здравоохранения, заместителями глав администраций муниципальных образований по социальной работе и главными внештатными специалистами департамента здравоохранения;

     - с руководством и членами Владимирской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

     - с руководством территориального фонда обязательного медицинского страхования по Владимирской области (далее - ТФОМС).

2.1. Анализ медико-демографической ситуации

Анализ медико-демографических показателей населения территории Владимирской области в динамике с 2003 г. - 2009 г. регистрирует рост рождаемости на 17,4%, снижение общей смертности населения на 11,1%.

     Отмечена устойчивая стабилизация за последние три года показателя общей смертности на уровне 18,7% в 2007 году и 18,4% в 2009 году. Но данные показатели превышают показатели по Центральному федеральному округу и Российской Федерации. В 2007 г. и 2008 г.: по ЦФО - 16,1, по РФ - 14,6.

     В 2009 году во Владимирской области произошло снижение младенческой смертности до 7,1 на 1000 родившихся живыми по сравнению с 2008 годом - 9,4. По ЦФО и РФ в 2008 году данный показатель составлял 7,3 и 8,5 соответственно.

     Но вместе с тем в 2009 году произошел рост материнской смертности с 12,7 в 2008 г. до 51,7 на 100 тыс. родившихся живыми в 2009 году (всего умерло 8 женщин). По РФ в 2008 году показатель материнской смертности составил 20,9.

     Три случая смерти связаны непосредственно с акушерскими осложнениями: кровотечение - 1 случай, поздний гестоз - 2 случая. Остальные случаи обусловлены экстрагенитальной патологией: 1 - тромбоэмболия легочной артерии в позднем послеродовом периоде, 1 - разрыв аневризмы сосуда головного мозга; три случая смерти от высокопатогенного гриппа типа A/H1N1. По результатам проведения экспертизы 6 случаев отнесены к категории непредотвратимых. В 2010 году показатель материнской смертности - 32,2.

     Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во Владимирской области.

     Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2009 году составил 1171,1 на 100 тысяч населения, что является более низким показателем по сравнению с 2008 годом - 1179,3, но превышает показатели в 2008 году по ЦФО - 974,8, по РФ - 835,5.

     Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца - 48,1% и составляет 606,2 на 100 тыс. населения в 2009 году. Данный показатель выше показателей в 2008 г. - 601,0, в 2007 г. - 582,4 и выше показателей по ЦФО и РФ. В 2008 году по ЦФО - 529,7, по РФ - 422,4.

     Смертность от инфаркта миокарда в области составила в 2009 г. 50,0 на 100 тыс. населения, в 2008 году - 49,7, что ниже показателя по ЦФО, который составлял в 2008 году 51,9, но выше показателя по РФ - 46,6.

Второе место в структуре общей смертности населения принадлежит злокачественным новообразованиям.

     В 2008 и 2009 годах смертность от онкологических заболеваний среди трудоспособного населения Владимирской области составила соответственно 111,6 и 105,9 на 100 тысяч населения.

     В 2009 г. в области от злокачественных новообразований умерло 3024 человека, что составило 245,7 на 100 тыс. населения, ниже показателей предыдущих лет (в 2008 г. - 250,2, в 2007 г. - 249,3), но выше показателей по ЦФО и РФ. В 2008 году по ЦФО - 229,1, по РФ - 201,9.

     Третье место в структуре смертности занимает смертность от внешних причин.

     Смертность трудоспособного населения от внешних причин снизилась с 230,4 на 100 тыс. в 2008 г. до 207,1 на 100 тыс. населения в 2009 г., но данный показатель остается выше среднероссийского (205,9).

     В структуре смертности от внешних причин ведущими являются транспортные несчастные случаи. Проводимые в области в последние годы мероприятия по оказанию квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП привели к определенным результатам. И хотя отмечается снижение смертности трудоспособного населения с 47,4 на 100 тыс. в 2008 г. до 39,1 на 100 тыс. в 2009 г., данный показатель также выше среднероссийского (30,9). Особенностью современного дорожно-транспортного травматизма является увеличение дорожно-транспортных происшествий, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести. На территории области проходит трасса М-7, отличающаяся высоким транспортным потоком.

     Смертность от болезней системы органов пищеварения составляет 81,5 на 100 тыс. населения, что выше российского показателя.

     Заболеваемость населения, являющаяся результатом взаимодействия целого ряда факторов, в немалой степени зависит как от возрастной структуры населения, так и от доступности и качества медицинской помощи.

     В течение 2005 - 2009 гг. наблюдалась тенденция к увеличению общей и первичной заболеваемости населения (общая - с 182343,8 на 100 тыс. населения в 2005 году до 210975,5 в 2009 году), что связано в основном с расширением диагностических возможностей ЛПУ и выявлением патологии при проведении массовых профилактических осмотров, в том числе диспансеризации работающего населения, диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и улучшением качества профилактических осмотров. Общая и первичная заболеваемость на протяжении ряда лет сохранялась выше уровня Российской Федерации и ЦФО.

     В 2010 году уровень общей и первичной заболеваемости населения Владимирской области снизился по сравнению с 2009 годом и приблизился к российскому показателю (общая заболеваемость в 2010 году - 200426,7 на 100 тыс. населения), при этом выявляемость при проведении профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации в 2 раза выше, чем в РФ.

В 2009 году удельный вес граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, превысил плановое значение и составил 105,4% (в 2006 - 2007 гг. 88,3 - 82,2%). За 2007 - 2009 годы произошло увеличение удельного веса 1-й группы состояния здоровья с 18,2% в 2007 году до 20,5% в 2009 году.

     В 2008 году в 4 раза произошло увеличение показателя выявленной заболеваемости граждан из числа прошедших дополнительную диспансеризацию (на 100 тыс. граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, с 23147,9 в 2006 г. до 82655,93 в 2008 г.) В 2009 году этот показатель остается на высоком уровне - 86734,35 на 100 тыс. граждан. На первом месте в структуре заболеваемости болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, на 2-м - болезни системы кровообращения, на 3-м - болезни мочеполовой системы.

     Ведущее место, как и в прежние годы, в структуре общей заболеваемости занимают болезни органов дыхания, второе место - болезни системы кровообращения, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы, на четвертом - болезни глаз, пятом - внешние причины.

     Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения области (23,4%). Уровень смертности населения от цереброваскулярных заболеваний в области в 2009 году составил 399,7 на 100 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2008 годом - 406,6, но превышает показатели по ЦФО и РФ, которые в 2008 году составляли 309,4 и 283,1 соответственно.

     Заболеваемость острым инфарктом миокарда и цереброваскулярными болезнями во Владимирской области стабильно выше, чем в ЦФО и в целом по РФ.

     Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2009 г. во Владимирской области составила 37755,5 на 100 тысяч населения. Первичная заболеваемость - 2453,7, что выше показателя по ЦФО - 2403,7, но ниже по РФ - 2650,7. В 2008 году первичная заболеваемость во Владимирской области составляла 2382,6, выше по сравнению с ЦФО - 2327,0 и ниже общероссийского показателя - 2663,4.

     Рост заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения был обусловлен отсутствием в системе здравоохранения области сосудистых центров первичного и регионального уровня.

Во Владимирской области в 2009 г. показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 337,3 на 100 тысяч населения (в 2008 - 315,1), ниже по сравнению с показателями ЦФО - 374,8 и РФ - 345,6 в 2008 году.

     В 2009 г. в области зарегистрировано 4856 вновь выявленных онкологических больных.

     Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика злокачественных новообразований, включающая борьбу с основными факторами риска, раннее выявление лиц высокого риска по развитию злокачественных новообразований, адекватный мониторинг и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также быстрое и информативное обследование пациента.

     Уровень заболеваемости больных с патологией органов дыхания во Владимирской области в течение последних пяти лет остается стабильно высоким и составляет от 461 до 476 на 1000 населения, что на 10% превышает аналогичные показатели по Российской Федерации.

     Бронхиальная астма продолжает оставаться ведущей нозологией среди болезней органов дыхания. С целью совершенствования оказания медицинской помощи пульмонологическим больным планируется дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения с внедрением методов экспресс-диагностики острой дыхательной недостаточности, создание палат интенсивной терапии с оснащением их аппаратурой для неинвазивной вентиляции легких, длительной кислородотерапии, небулайзерной терапии.

     Запланированы мероприятия по концентрации медицинской помощи в межмуниципальных центрах для наиболее полного использования диагностических и кадровых возможностей службы.

     Заболеваемость болезнями органов пищеварения составляет в 2010 году 16147,4 на 100 тыс. населения, что превышает российский показатель на 31% (10290,6 на 100 тыс. населения) и выше показателя предыдущего года (15761 на 100 тыс.). В структуре заболеваемости болезнями органов пищеварения отмечается рост болезней панкреатогепатобилиарной зоны за счет роста циррозов печени, хронических заболеваний поджелудочной железы, что связано с улучшением диагностики вирусной этиологии заболеваний печени, а также с ростом употребления алкогольсодержащих напитков. Существующая положительная динамика показателей заболеваемости гастродоуденальной язвенной болезнью объясняется внедрением стандартов лечения с проведением антихеликобактерной терапии.

     В области зарегистрировано улучшение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу по сравнению с 2000 годом: показателя смертности от туберкулеза - на 39,4% (с 15,5 на 100 тыс. населения до 9,4 соответственно РФ 2000 г. - 20,5, 2008 г. - 17,5), показателя распространенности туберкулеза - на 45,8% (с 236,9 до 128,5 на 100 тыс. населения соответственно (РФ 2000 г. - 218,3, 2008 г. - 190,5)).

Число лиц с психическими расстройствами, зарегистрированными психиатрическими учреждениями в 2010 году, составило 46693 человек, что составляет 32,7 на 1000 населения (по РФ - 27,0).

     На 01.01.2011 в области находится под диспансерным наблюдением 15313 лиц с психическими расстройствами, что составляет 10,7 на 1000 населения (по РФ - 12,6), под консультативным наблюдением 27267 человек, что составляет 19,1 на 1000 населения. Впервые выявлено психических расстройств в 2010 году у 6827 человек, или 4,8 на 1000 населения (РФ - 3,6).

     За последние пять лет отмечается стабильное снижение зарегистрированных больных ИППП и заразными кожными заболеваниями. Заболеваемость сифилисом снизилась с 57,4 (2006 г.) до 31,8 (2010 г.), на 44,6%. Однако необходимо отметить рост заболеваемости на 62,5% среди детей до 14 лет с 1,6 (2006 г.) до 2,6 (2010 г.); ежегодную регистрацию больных детей с врожденным сифилисом (в 2010 г. - 3 больных).

     Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к некоторому повышению заболеваемости за счет улучшения выявляемости.

     Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Владимирской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а также показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

     Приоритетные направления модернизации здравоохранения области:

     1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности.

     2. Модернизация службы скорой медицинской помощи.

     3. Совершенствование стационарной помощи.

     4. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе больным:

     - сосудистыми заболеваниями;

     - онкологическими заболеваниями;

- от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений;

     - заболеваниями гастроэнтерологического профиля;

     - болезнями глаза и его придаточного аппарата;

     - развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.

     5. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

     6. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.

     

2.2. Характеристика системы здравоохранения Владимирской области

В 2010 г. на территории Владимирской области функционирует разветвленная сеть лечебно-профилактических учреждений в количестве 131, включая учреждения, оказывающие специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.

     Из них 116 - учреждения муниципальной собственности, 25 - учреждения собственности Владимирской области.

     Сеть представлена 62 больничными учреждениями, 9 диспансерами, 27 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, 4 центрами, 5 учреждениями скорой медицинской помощи, 2 учреждениями службы переливания крови, 7 учреждениями охраны материнства и детства, 4 домами ребенка, 3 санаториями и 3 учреждениями здравоохранения особого типа.

     Кроме лечебно-профилактических учреждений государственной (25) и муниципальной (116) собственности на территории области функционируют медицинские учреждения федеральной формы собственности (ФГУЗ "МСЧ N 127 ФМБА России"; Вязниковская больница филиала N 20 ФГУ "ПОМЦ ФМБА России") ведомственной принадлежности (УМСЧ УВД Российской Федерации по Владимирской области; военный госпиталь МВО) и негосударственной формы собственности (НУЗ "Отделенческая больница ст. Александров ОАО "РЖД"; НУЗ "Отделенческая больница ст. Муром ОАО "РЖД"; НУЗ "Отделенческая больница ст. Владимир ОАО "РЖД").

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 20.03.2013 N 305)

     В 2009 г. по сравнению с 2008 г. прослеживается тенденция к увеличению удельного веса медицинских организаций негосударственных форм собственности, участвующих в реализации программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи (до 4,7%).

     По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням: 2 учреждения 1 уровня, 27 учреждений 2 уровня, 36 учреждений 3 уровня, 42 учреждения 4 уровня и 29 - 5 уровня.

1 уровень

- 2 государственных учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений):
1. ГУЗ ВО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи".
2. ВОГУЗ "Областная клиническая больница"

2 уровень

- 26 государственных и 1 муниципальное учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи):
1. ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница".
2. ВОГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер".
3. ГУЗ ВО "Областной противотуберкулезный диспансер".
4. ВОГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер".
5. ГУЗ ВО "Областной наркологический диспансер".
6. ГУЗ ВО "Областная психиатрическая больница N 1".
7. ВОГУЗ "Психиатрическая больница N 4".
8. ГУЗ ВО "Областной детский пульмонологический санаторий "Болдино" <*>.
9. ГУЗ ВО "Александровский дом ребенка специализированный" <*>.
10. ГУЗ ВО "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины".
11. ГУЗ ВО "Гусь-Хрустальный дом ребенка специализированный" <*>.
12. ГУЗ ВО "Патакинская областная туберкулезная больница".
13. ГУЗ ВО "Областной госпиталь для ветеранов войн".
14. ГУЗ ВО "Ковровский противотуберкулезный диспансер".
15. ГУЗ ВО "Ковровский кожно-венерологический диспансер".
16. ГУЗ ВО "Муромский наркологический диспансер".
17. ГУЗ ВО "Муромский противотуберкулезный диспансер".
18. ГУЗ ВО "Муромский кожно-венерологический диспансер".
19. ГУЗ ВО "Муромский дом ребенка специализированный" <*>.
20. ГУЗ ВО "Областная стоматологическая поликлиника".
21. ГУЗ ВО "Владимирское бюро судебно-медицинской экспертизы" <*>.
22. ГУЗ ВО "Областная станция переливания крови" <*>.
23. ГУЗ ВО "Дом ребенка специализированный" (г. Владимир) <*>.
24. ГУЗ ВО "Станция переливания крови г. Вязники" <*>.
25. МУЗ "Детский психоневрологический санаторий N 2" (г. Владимир) <*>.
26. ГУЗ ВО "Контрольно-аналитическая лаборатория <*>.
27. ГУЗ ВО "Медицинский информационно-аналитический центр" <*>

3 уровень

- 36 муниципальных учреждения здравоохранения -
юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры):
1. ММУ "Александровская центральная районная больница".
2. ММУ "Александровская районная детская больница".
3. МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (г. Владимир).
4. МУЗ "Гороховецкая центральная районная больница".
5. МУЗ "Гусь-Хрустальная городская больница N 1".
6. МУЗ "Детская городская больница, г. Гусь-Хрустальный".
7. МУЗ "Камешковская центральная районная больница".
8. ММУ "Киржачская центральная районная больница".
9. МУЗ "Кольчугинская центральная районная больница".
10. МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров).
11. МУЗ "Меленковская центральная районная больница".
12. МУЗ "Муромская городская больница N 3".
13. МУЗ "Детская больница округа Муром".
14. МУ "Центральная районная больница" Петушинского района.
15. ММУ "Селивановская центральная районная больница".
16. МУ "Собинская центральная районная больница".
17. МУЗ "Судогодская центральная районная больница им. Поспелова".
18. МУЗ "Суздальская центральная районная больница".
19. МУЗ "Юрьев-Польская центральная районная больница".
20. МУЗ "Клиническая больница ПО "Автоприбор" и "Точмаш" (г. Владимир).
21. МУЗ "Городская больница N 2" (г. Владимир).
22. МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир).
23. МУЗ "Городская больница N 6" (г. Владимир).
24. МУЗ "Городская больница N 3" (г. Владимир).
25. МУЗ "Городская больница ЗАТО г. Радужный Владимирской области".
26. МУЗ "Муромская городская больница N 2".
27. МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1".
28. МУЗ "Ковровская городская больница N 2".
29. МУЗ "Муромская городская больница N 1".
30. ММУ "Покровская городская больница".
31. ММУ "Костеревская городская больница".
32. МУ "Карабановская районная больница".
33. ММУ "Струнинская районная больница".
34. МУЗ "Гусь-Хрустальная городская больница N 2".
35. МУЗ "Детский санаторий N 3" (г. Владимир) <*>.
36. МУЗ "Вязниковская центральная районная больница"

4 уровень

- 42 муниципальных учреждений здравоохранения -
юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь:
1. МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир).
2. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" (г. Владимир).
3. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" (г. Владимир).
4. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3" (г. Владимир).
5. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 4" (г. Владимир).
6. МУЗ "Родильный дом N 1" (г. Владимир).
7. МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир).
8. МУЗ "Первая городская поликлиника г. Владимира".
9. МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. Владимир).
10. МУЗ "Детская городская поликлиника" (г. Владимир).
11. ММУ "Александровская городская поликлиника".
12. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1 г. Вязники".
13. МУП Вязниковского района "Стоматологическая поликлиника N 2".
14. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (г. Вязники).
15. ММУ "Балакиревская городская поликлиника".
16. МУЗ "Александровская городская поликлиника".
17. МУ "Александровская стоматологическая поликлиника".
18. МУЗ "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" (г. Гусь-Хрустальный).
19. МУЗ "Гусь-Хрустальная стоматологическая поликлиника".
20. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (г. Гусь-Хрустальный).
21. МУЗ "Ковровская стоматологическая поликлиника".
22. МУЗ "Ковровская городская станция скорой медицинской помощи".
23. МУЗ "Центр медицинской профилактики" (г. Ковров).
24. МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника" (г. Владимир).
25. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (г. Владимир).
26. МУЗ "Муромский родильный дом".
27. МУЗ "Муромский центр лечебной физкультуры и
спортивной медицины".
28. МУЗ "Муромская стоматологическая поликлиника N 1".
29. МУЗ "Муромская станция скорой медицинской помощи".
30. МУ "Ставровская районная больница N 1" Собинского района.
31. ММУ "Городская больница N 1" (г. Киржач).
32. МУЗ "Больница им. Фрунзе" (г. Владимир).
33. МУЗ "Мелеховская районная больница Ковровского района".
34. МУЗ "Мезиновская городская больница" (Гусь-Хрустальный район).
35. МУЗ Вязниковского района Владимирской области "Никологорская районная больница".
36. МУЗ Вязниковского района Владимирской области "Нововязниковская районная больница".
37. МУЗ Вязниковского района Владимирской области "Мстерская районная больница".
38. МУЗ "Амбулатория пос. Гусевской" (г. Гусь-Хрустальный).
39. МУЗ "Курловская районная больница" (Гусь-Хрустальный район).
40. ММУ "Краснооктябрьская участковая больница" (Киржачский район).
41. МУЗ "Кольчугинская районная стоматологическая поликлиника".
42. МУЗ "Городищинская районная больница" (Петушинский район)

5 уровень (в том числе из 2 - 4 уровней)

- 29 муниципальных учреждения здравоохранения -
юридические лица, расположенные в сельской местности (показываются отдельно):
1. МУЗ Вязниковского района "Степанцевская районная больница".
2. МУЗ "Уршельская районная больница" (Гусь-Хрустальный район).
3. МУЗ "Золотковская районная больница". (Гусь-Хрустальный район).
4. МУЗ "Красноэховская районная больница". (Гусь-Хрустальный район).
5. МУЗ "Боголюбовская районная больница" (Суздальский район).
6. МУЗ "Клязьмогородецкая участковая больница" (Ковровский район).
7. МУЗ Ковровского района "Ивано-Эсинская участковая больница".
8. МУЗ "Большевсегодическая участковая больница" (Ковровский район).
9. МУЗ "Борисо-Глебская участковая больница" (Муромский район).
10. МУЗ "Стародворская участковая больница" (Суздальский район).
11. МУЗ "Малыгинская амбулатория" (Ковровский район).
12. МУЗ "Осиповская амбулатория" (Ковровский район).
13. МУЗ "Краснооктябрьская амбулатория" (Ковровский район).
14. МУЗ "Красномаяковская амбулатория" (Ковровский район).
15. МУЗ "Амбулатория поселка Механизаторов" (округ Муром).
16. МУЗ "Пестенькинская амбулатория" (Муромский район).
17. МУЗ "Молотицкая амбулатория" (Муромский район).
18. МУЗ "Зименковская амбулатория" (Муромский район).
19. МУЗ "Пекшинская амбулатория" (Петушинский район).
20. МУЗ "Торчинская амбулатория" (Суздальский район).
21. МУЗ "Садовая амбулатория" (Суздальский район).
22. МУЗ "Гавриловская амбулатория" (Суздальский район).
23. МУЗ "Порецкая амбулатория" (Суздальский район).
24. МУЗ "Анопинская амбулатория" (Гусь-Хрустальный район).
25. МУЗ "Великодворская амбулатория" (Гусь-Хрустальный район).
26. МУЗ "Иванищевская амбулатория" (Гусь-Хрустальный район).
27. МУЗ "Добрятинская амбулатория" (Гусь-Хрустальный район).
28. МУЗ "Черсевская амбулатория" (Гусь-Хрустальный район).
29. МУЗ "Заколпьевская амбулатория" (Гусь-Хрустальный район)

________________

<*> Учреждения здравоохранения, оказывающие прочие виды услуг.

     С целью обеспечения устойчивого развития, последовательного улучшения основных показателей здоровья населения области, эффективного использования ресурсов отрасли и максимальной реализации территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи в Программе модернизации здравоохранения Владимирской области предполагается проведение в 2011 - 2012 гг. и на период до 2013 года следующих структурных преобразований в сети учреждений здравоохранения:

     - увеличение к 2013 году числа учреждений до трех, отнесенных к 1 уровню в соответствии с нормативами Министерства здравоохранения Российской Федерации. С этой целью предусмотрены мероприятия по внедрению в 2011 - 2012 гг. высокотехнологичных видов медицинской помощи детям по профилю офтальмология в государственном учреждении здравоохранения "Областная детская клиническая больница";

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 15.11.2012 N 1287)

     - уменьшение в 2011 - 2012 гг. числа учреждений (12 учреждений), отнесенных к 2 уровню в соответствии с нормативами Министерства здравоохранения Российской Федерации, за счет укрупнения и объединения государственных специализированных диспансеров, расположенных в муниципальных образованиях. Это объединение государственных учреждений здравоохранения Владимирской области противотуберкулезных диспансеров г. Коврова, г. Мурома, государственного учреждения здравоохранения "Патакинская областная туберкулезная больница" с государственным учреждением здравоохранения Владимирской области "Областным противотуберкулезным диспансером". Кроме того, в рамках мероприятий Программы предусмотрено объединение государственных учреждений здравоохранения Владимирской области "Муромский кожно-венерологический диспансер", "Ковровский кожно-венерологический диспансер" с Владимирским областным государственным учреждением здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер";

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 15.11.2012 N 1287)

     - уменьшение в 2010 - 2011 гг. числа учреждений, отнесенных к 3 уровню (32 учреждения) в соответствии с нормативами Министерства здравоохранения Российской Федерации, за счет объединения 2 лечебно-профилактических учреждений г. Владимира в муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 4" с целью создания на базе данного учреждения первичного сосудистого центра. Также будет осуществлено объединение 2 лечебно-профилактических учреждений г. Гусь-Хрустального и объединение 3 лечебно-профилактических учреждений Александровского района;

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 15.11.2012 N 1287)

     - уменьшение в 2011 - 2012 гг. числа учреждений, отнесенных к 4 уровню (32 учреждения) в соответствии с нормативами Министерства здравоохранения Российской Федерации, путем объединения 10 амбулаторий из 42 и включением их в состав центральных районных больниц. Соответственно планируется сокращение количества амбулаторий с 20 в 2009 году до 5 к 2013 году с одновременным развитием и открытием кабинетов врача общей (семейной) практики.

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 15.11.2012 N 1287)

Соответствие фактической и планируемой сети нормативам

Нормативы численности обслуживаемого населения

Норматив числа учреждений

Факт
(2010)

План
(к 2012 году)

Число ФАПов

От 300 до 700 человек

455

349

340

Число амбулаторий

3000 человек

53

20

5

Число ВОП

1700 человек

35

29

33

Число медицинских
учреждений 4 уровня

для сельского до 25 тыс. человек; для городского свыше 25 тыс. человек

35

42

32

Число медицинских
учреждений 3 уровня

для сельского до 50 тыс. человек; для городского свыше 50 тыс. человек

29

26

29

Число медицинских
учреждений 2 уровня

в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)

12

29

12

Число медицинских
учреждений 1 уровня

имеющие лицензию на оказание ВМП

3

2

3

В ходе реализации Программы модернизации сеть учреждений здравоохранения области будет сбалансирована. В то же время существует дефицит ФАПов. В ходе программы модернизации вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

     Таким образом, сеть учреждений Владимирской области будет сбалансирована в ходе реализации Программы. Существующий дефицит ФАПов будет компенсирован развитием офисов общей практики. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям будет разработана маршрутизации населения в ЛПУ области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.

2.2.1. Кадровое обеспечение

Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи во Владимирской области является проблема кадрового обеспечения ЛПУ. В системе здравоохранения области работает 27,7 тыс. человек, из них 4235 врачей и 12553 средних медицинских работников.

     В 2009 году, впервые с 2002 года, количество врачей и среднего медицинского персонала стабилизировалось, а общее количество работников здравоохранения существенно увеличилось (на 839 человек), причем за счет младшего медицинского и прочего персонала. Установление минимального размера оплаты труда в 4330 руб. повысило привлекательность таких должностей для работников без специального образования. Увеличение работников отрасли отмечается почти во всех муниципальных образованиях и государственных учреждениях здравоохранения. Уменьшение числа врачей отмечается только в Александровском районе, а среднего медицинского персонала - в Гусь-Хрустальном, Камешковском, Кольчугинском, Петушинском, Собинском и Судогодском районах. Потребность в специалистах по-прежнему остается большой. Учреждения здравоохранения области испытывают острую необходимость в 415 врачах и 160 средних медицинских работниках. Наиболее дефицитными врачебными специальностями, как и в предыдущие годы, являются терапия (50 врачей), скорая медицинская помощь (40 врачей), анестезиология и реаниматология (23 врача), хирургия (28 врачей), педиатрия (30 врачей), стоматология (30 врачей), а также психиатрия, оториноларингология, неврология, клиническая лабораторная диагностика.

     Восполнение медицинских кадров недостаточное. В 2009 году к подготовке в интернатуре приступили 62 врача (в 2008 году - 66 врачей). В целевую клиническую ординатуру было направлено 37 врачей. Возврат врачей после подготовки в целевой клинической ординатуре не превышает 30% от направленных. Выпуск медицинских училищ области 2009 года составил 499 человек, а в учреждения здравоохранения Владимирской области пришли работать всего 190 выпускников. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 30,4, а средними медицинскими работниками - 87,2. Должности врачей укомплектованы на 96,5%, среднего медицинского персонала - на 98,3%. Но достаточно высокий процент укомплектования должностей достигается за счет внутренних источников - совместительства и совмещения. Коэффициент совместительства врачами составляет 1,7, а средними медицинскими работниками - 1,4.

     Характеризуя уровень квалификации медицинского персонала учреждений здравоохранения Владимирской области, следует отметить, что 67% врачей и 73,2% средних медицинских работников аттестованы на квалификационные категории. Сертификат специалиста имеют 94,2% врачей и 89,5% средних медицинских работников. Научный потенциал отрасли с каждым годом увеличивается и в настоящее время в системе здравоохранения области работают 65 кандидатов медицинских наук и 5 докторов медицинских наук. Возрастной состав медицинских кадров свидетельствует, что проблема обеспеченности кадрами продолжает ежегодно усугубляться. Так на сегодняшний день среди работающих врачей 27,7% составляют пенсионеры по возрасту (в 2005 году - 22,7%, отрицательная динамика - 5%), а среди средних медработников пенсионеров - 22,0% (в 2005 году - 15,4%, отрицательная динамика - 6,6%).

     Для решения кадровой проблемы и увеличения притока молодых специалистов департаментом здравоохранения в 2009 году были заключены целевые договоры с Ивановской, Нижегородской, Тверской и Ярославской медицинскими академиями, а также с Рязанским медицинским университетом и Московским медико-стоматологическим университетом. На 58 мест по договорам было направлено 108 абитуриентов, из которых 56 зачислены в вузы.

     Несовершенство законодательной базы целевой контрактной подготовки специалистов в учебных заведениях и их последующего возврата к работодателю и не всегда оптимально решаемый жилищный вопрос препятствуют притоку молодых специалистов. Тем не менее в 2009 году работникам здравоохранения области было выделено 33 квартиры (в 2008 году - 16 квартир). Субсидии на приобретение жилья получили 13 специалистов. С целью привлечения и закрепления медицинских кадров на территории региона органами местного самоуправления выделяются служебные квартиры для приглашенных специалистов с последующей передачей в их собственность, устанавливаются доплаты молодым специалистам, врачам стационаров и т.п.

     Эффект функционирования данных мероприятий - приток в 2009 году в здравоохранение муниципальных образований 17 врачей.

     В настоящее время формируется областная целевая программа по привлечению в отрасль молодых специалистов.

     Повышение квалификации врачей-специалистов учреждений здравоохранения области проводится как на базе медицинских образовательных и научных учреждений, так и на выездных циклах повышения квалификации.

     Для организации повышения квалификации врачей ежегодно проводится не менее 12 - 15 выездных циклов усовершенствования на основании договоров, заключаемых с медицинскими вузами.

     В 2009 году повысили квалификацию 639 врачей-специалистов, из них 137 врачей-терапевтов и 123 врача-педиатра.

     В 2010 году запланировано повышение квалификации 636 специалистов. Отмечается тенденция к снижению числа врачей терапевтического и педиатрического профиля, планируемых на усовершенствование, что объясняется прохождением обучения специалистов данного профиля в 2007 - 2008 годах в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения в увеличенном количестве, а также переходом ряда врачей-терапевтов и педиатров на должность врачей общей практики для первичного амбулаторно-поликлинического звена.

     В 2010 году увеличится число врачей, обучающихся по специальностям "кардиология" - с 6 до 24 человек, "стоматология" - с 38 до 49 человек, "акушерство и гинекология" - с 48 до 79 человек, "офтальмология" - с 10 до 50 человек.

     Обучение врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями во втором полугодии 2010 года, проводится на следующих базах:

     - на базе НИИ инсульта ГОУ ВПО "Российский государственный медицинский университет" - 24 врача;

     - на базе Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева - 20 врачей.

     Обучение врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2010 году, проводится на следующих базах:

     - на базе НИИ СП им. Склифосовского, г. Москва, - 7 врачей;

     - на базе НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, - 63 врача.

     В 2009 году в области прошли профессиональную переподготовку 46 специалистов, из них наибольшее число составили врачи-терапевты - 10 человек и врачи стоматологического профиля - 13 человек. В 2010 году, по прогнозу, профессиональную переподготовку пройдут около 70 человек, из них наибольшее количество составят врачи-кардиологи - 16 человек и врачи стоматологического профиля - 16 человек.

     В 2011 году планируется провести 10 выездных циклов. Кроме этого врачи повышают квалификацию на базе кафедр факультета дополнительного профессионального образования Ивановской государственной медицинской академии, расположенных в учреждениях здравоохранения г. Владимира. Учебно-производственным планом на 2011 год предусмотрено обучение 265 врачей. Также по учебным путевкам ежегодно обучается на базе медицинских вузов около 100 врачей.

     В 2011 - 2012 годах прогнозируется снижение общей численности врачей, повышающих квалификации, до 511 и 477 человек соответственно. Данное снижение объясняется тем, что в 2008 году повысили квалификацию более 1200 врачей и их обучение планируется в 2013 году. Также ожидается отток из отрасли врачей, находящихся в пенсионном возрасте, и приток молодых специалистов, уже имеющих сертификат по специальности и прошедших подготовку в клинической интернатуре и ординатуре. В то же время планируется увеличение числа врачей первичного звена, нуждающихся в повышении квалификации: врачей-терапевтов - до 135 человек, врачей общей практики - до 27 человек (в 2010 году было 11 врачей общей практики).

     Учитывая сложившуюся систему взаимодействия с медицинскими вузами, необходимо отметить, что в 2010 - 2012 годах прохождение подготовки врачей-специалистов будет обеспечено.

     Таким образом, в ходе программы модернизации планируется сократить существующий дефицит кадров, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.

2.3. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

2.3.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения.

     В области функционируют 14 самостоятельных и 162 амбулаторно-поликлинических структурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинская помощь.

     Отмечена тенденция укрепления кадрового потенциала первичного звена: укомплектованность первичного звена врачами возросла с 74% до 96,7%, медицинскими сестрами - с 73% до 98%, с 1,4 до 1,1 снизился коэффициент совместительства врачей первичного звена.

     Объемы медицинской помощи в 2012 году составят 9,38 посещений на 1 жителя.

     О недостаточно эффективной работе первичного звена свидетельствует несоответствие между снижением заболеваемости населения и высокой выявляемостью заболеваний (более чем в 2 раза выше среднероссийского показателя) во время проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, поэтому в ходе реализации программы модернизации планируется работа по следующим направлениям:

     - улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255;

     - рост профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения и проведения дополнительной диспансеризации;

     - рост патронажных посещений до 30%;

     - рост активных посещений на дому до 20%;

     - развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи;

     - внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

     - распространение выездных форм работы специалистов областных учреждений, в том числе центров здоровья;

     - совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

     Кроме того, для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, лабораторную диагностику и Центры здоровья.

     Состав узких специалистов будет определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ.

     В учреждениях третьего уровня организуются дневные стационары, создаются пункты неотложной помощи.

     Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ.

     Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в консультативно-диагностических центрах областных ЛПУ. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.

     Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять поэтапное оказание помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

     Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, деятельность центров здоровья.

     Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

     За последние 5 лет во Владимирской области в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь получила планомерное и эффективное развитие.

     Реализация мероприятий программы модернизации направлена на совершенствование деятельности первичного медико-санитарного звена, повышение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2011 - 2012 году с 9,38 в 2010 г. до 9,825 посещений на одного человека в год (федеральный норматив - 9,7 посещения).

     В регионе на протяжении нескольких лет принимались меры по сокращению коечного фонда, перераспределению объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный, опережающему развитию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, реорганизации стационарной помощи.

     За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях области успешно развиваются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи (дневные стационары) по терапевтическому, пульмонологическому, гинекологическому, эндокринологическому, хирургическому профилям. В 2010 году в области при амбулаторно-поликлинических учреждениях развернуто 1205 коек, выполнено 434597 пациенто-дней. В 2011 - 2012 гг. планируется увеличение количества коек до 1235. В 2010 году обеспеченность 1 жителя области составила 0,524 пациенто-дня, в 2011 - 2012 гг. планируется увеличение до 0,561 пациенто-дня. Развитие дневных стационаров и приближение их к населению позволит уменьшить потоки госпитализации на койки круглосуточного стационара и повысить эффективность их работы.

     В целях оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи населению будут развернуты пункты неотложной медицинской помощи (ПНМП) в поликлиниках г. Владимира, г. Мурома, ряда муниципальных районов области. Учитывая ее высокую эффективность, сокращение объемов дорогостоящей скорой медицинской помощи, перевод необоснованных вызовов на амбулаторно-поликлинический этап позволит сократить неэффективные расходы за счет увеличения объемов менее затратной амбулаторно-поликлинической помощи.

     Поэтапный переход по развитию ПНМП обеспечит организацию их во всех поликлиниках области.

     В поликлиниках будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

     В ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и станции и отделений скорой медицинской помощи, связи с выездной бригадой через единую диспетчерскую службу.

     Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению области. В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,884 посещения на 1 жителя области за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%. Область в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности.

Сельское здравоохранение

Сельское здравоохранение области в 2010 г. представлено 14 районными больницами, 5 участковыми больницами, 4 амбулаториями (юридическими лицами), 29 офисами врачей общей практики, 350 фельдшерско-акушерскими пунктами, 13 ЦРБ.
     
     В 2011 - 2012 гг. планируется дальнейшая оптимизация сети сельских учреждений здравоохранения за счет присоединения маломощных ЛПУ к центральным районным больницам в качестве структурных подразделений в соответствии с нормативами Министерства здравоохранения Российской Федерации (путем объединения 10 амбулаторий из 42 и включением их в состав центральных районных больниц). Соответственно планируется сокращение количества амбулаторий с 20 в 2009 году до 5 к 2013 году с одновременным развитием и открытием кабинетов врача общей (семейной) практики.

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 15.11.2012 N 1287)

     Во Владимирской области функционируют 350 ФАПов. Укомплектованность фельдшерами составляет 73,5%.

     Роль в организации медицинского обслуживания населения усилена. В соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАП возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, по выполнению рекомендаций врачей и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В рамках Программы предполагается оптимизировать деятельность ФАП. Внедрены подворные обходы с целью улучшения доступности медицинской помощи и информированности населения о факторах риска, ранних признаках онкологических заболеваний, проведения вакцинопрофилактики.

     Пациенты с выявленными факторами риска направляются фельдшерами к врачу центральной районной больницы, где они проходят дополнительное обследование, и затем направляются для подтверждения диагноза в областное учреждение здравоохранения по профилю заболевания, где им оказывается специализированная помощь как консультативного характера, так и стационарная специализированная помощь. В случае выявления заболевания пациент после выписки направляется в ЦРБ, где его ставят на диспансерный учет, информация об этом врачом направляется фельдшеру ФАПа, который непосредственно работает с пациентом, выполняя все рекомендации врача-специалиста, отслеживая своевременность лечения и обследования пациента, в том числе осуществляет наблюдение за приемом лекарственных препаратов больных туберкулезом. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

     В населенных пунктах с числом жителей менее 100, не имеющих ФАП, будут выбраны домовые хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Домовые хозяйства будут оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами, телефонной связью с ЛПУ в зоне ответственности.

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 20.03.2013 N 305)

     Деятельность врачей общей практики (далее - ВОП) составляет неотъемлемую часть здравоохранения Владимирской области, являясь связующим звеном между прикрепленным населением и учреждениями системы здравоохранения. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития России от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" на врачей общей практики возлагаются функции по диагностике заболеваний и оказанию медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи, диспансеризации и вакцинации населения, санитарно-гигиеническому просвещению среди прикрепленного населения, мониторированию и анализу основных медико-статистических показателей и др. Таким образом, ВОП оказывает комплексную помощь каждому отдельному пациенту и при необходимости организует другой медицинский персонал для оказания медицинской помощи.

     (в ред. постановлений Губернатора Владимирской области от 15.11.2012 N 1287, от 12.12.2012 N 1405)

     Планируется реорганизация ФАПов в малочисленных сельских поселениях и открытие здравпунктов с организацией выездной медицинской помощи населению. В сельских населенных пунктах с численностью прикрепленного населения более 1200 человек (23). К 2012 году планируется увеличить количество отделений врача общей (семейной) практики до 33 (с 29 в 2009 году) на базе реорганизованных сельских амбулаторий и ФАПов.

Профилактическая работа в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Основной задачей первичного звена здравоохранения остается обеспечение профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у прикрепленного населения, в том числе гуманного отношения к собственной жизни и жизни окружающих, воспитание целостного отношения к собственному здоровью.

     Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

     В период с 2006 г. по 2010 г. деятельность всех служб была направлена на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ).

     Решалась задача по созданию информационно-образовательной системы формирования приоритетов здорового образа жизни населения (создание и трансляция радиотелепередач, аудиовидеороликов социальной рекламы, подготовка статей для печати, издание буклетов, памяток, плакатов, создание средств наружной рекламы по основам здорового образа жизни).

     Массовые мероприятия направлены на сокращение потребления табака и алкоголя, антинаркотическую пропаганду, распространение информации по профилактике социально обусловленных и социально значимых заболеваний, пропаганду здорового образа жизни.

     В 2009 - 2010 гг. улучшилось материально-техническое оснащение Ковровского Центра медицинской профилактики, областного отделения медицинской профилактики при ГУЗ "Центр ЛФК и СМ", отделения медицинской профилактики при Центре лечебной физкультуры и спортивной медицины в г. Муроме. Приобретены принтер, два телевизора, магнитофон, видеомагнитофон, пополнен фонд видеофильмов, видеоклипов, приобретены компьютерные программы для проведения занятий в "Школах здоровья", мультимедийное проекционное оборудование.

     Увеличилось число немедицинских работников (педагоги, журналисты, работники культуры, учреждений социальной защиты, тренеры ДЮСШ), обученных основам здорового образа жизни сотрудниками центров здоровья. Увеличилось число обученных учащихся медицинских колледжей.

     Стабильно осуществлялась подготовка методического материала для медицинских работников, педагогов по вопросам организации гигиенического обучения и воспитания населения. Увеличение числа социологических исследований произошло за счет исследований по изучению информированности населения о факторах риска развития неинфекционных заболеваний.

     Увеличились объемы изданных научно-популярных материалов для населения за счет средств, выделенных областным бюджетом в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Владимирской области на 2009 - 2015 годы" Расширена тематика печатной продукции - буклетов, памяток, стикеров, вырос тираж буклетов по профилактике вредных привычек, основных неинфекционных и инфекционных заболеваний, охране здоровья матери и ребенка.

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 13.05.2013 N 506)

     Осуществлялось постоянное взаимодействие со СМИ: создавались радиопередачи, телепередачи, аудиовидеоролики социальной рекламы, осуществлялись публикации антитабачной, антиалкогольной тематики на страницах областных и муниципальных газет (проект "Активность, здоровье, долголетие").

     Увеличилось число лиц, прошедших обучение в "Школах здоровья", организованных в соответствии с отраслевым классификатором (в "Школах для больных артериальной гипертензией", "Школах для больных, находящихся на гемодиализе", "Школах для больных с заболеваниями суставов и позвоночника").

     В рамках реализации федеральной программы "Здоровая Россия" в 2009 - 2010 гг. во Владимирской области открыто 7 центров здоровья, из них - 2 детских. Деятельность центров здоровья направлена на выявление и своевременную коррекцию факторов риска по возникновению основных неинфекционных заболеваний, проведение антитабачной и антиалкогольной пропаганды, обучение навыкам здорового образа жизни.

     В 2010 году в центры здоровья области обратилось 22076 взрослых граждан, из них самостоятельно 20984 человека. Детские центры здоровья приняли 787 детей. В 2011 - 2012 гг. будет продолжена работа по формированию ЗОЖ. Планируется открытие приема офтальмолога и внедрение психологического тестирования на предмет приверженности к употреблению наркотических веществ.

     Вместе с тем в рамках программы модернизации здравоохранения предстоит решить ряд задач организационного характера:

     - восстановление и укрепление структурных подразделений службы медицинской профилактики в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, укомплектование этой структуры профессиональными кадрами (кабинеты, отделения медицинской профилактики) и организация их взаимодействия с центрами здоровья;

     - создание муниципальных программ по профилактике социально значимых заболеваний с финансированием мероприятий по санитарному просвещению населения;

     - создание межведомственных Советов при органах управления здравоохранением всех уровней для координации деятельности всех заинтересованных учреждений и организаций по вопросам гигиенического обучения и воспитания населения, пропаганды ЗОЖ;

     - внедрение новых форм работы (пресс-релизы, пресс-конференции, "круглые столы", общественные слушания, массовые акции одномоментные, кратко- и долгосрочные);

     - внедрение компьютерных программ мониторинга основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;

     - сохранение программно-целевого подхода к планированию и финансированию мероприятий по формированию ЗОЖ, профилактике заболеваний;

     - дальнейшее совершенствование деятельности центров здоровья по формированию ЗОЖ населения.

┌═══┬══════════════════════┬═══════════════════════════════┬══════════════‰
│ N │     Наименование     │     Зона ответственности      │  Количество  │
│п/п│ учреждения, на базе  │                               │прикрепленного│
│   │которого открыт Центр │                               │  взрослого   │
│   │       здоровья       │                               │населения <*> │
├═══┼══════════════════════┼═══════════════════════════════┼══════════════┤
│1. │ГУЗ ВО "Центр лечебной│г. Владимир:                   │              │
│   │физкультуры и         │МУЗ "Первая городская          │72000         │
│   │спортивной медицины"  │поликлиника г. Владимира";     │              │
│   │                      │МУЗ "Городская поликлиника N 2"│12731         │
│   │                      │(г. Владимир);                 │              │
│   │                      │МУЗ "Городская больница N 2"   │42439         │
│   │                      │(г. Владимир)                  │              │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │Собинский район;               │47092         │
│   │                      │Суздальский район;             │36583         │
│   │                      │ЗАТО г. Радужный               │15004         │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │                               │ВСЕГО: 225849 │
├═══┼══════════════════════┼═══════════════════════════════┼══════════════┤
│2. │МУЗ "Клиническая      │г. Владимир:                   │              │
│   │больница ПО           │МУЗ "Городская больница N 4"   │44729         │
│   │"Автоприбор" и        │(г. Владимир);                 │              │
│   │"Точмаш" (г. Владимир)│МУЗ "Городская больница N 6"   │16000         │
│   │                      │(г. Владимир);                 │              │
│   │                      │МУЗ "КБ ПО "Автоприбор" и      │83025         │
│   │                      │"Точмаш" (г. Владимир);        │              │
│   │                      │МУЗ "Больница им. Фрунзе"      │5100          │
│   │                      │(г. Владимир);                 │              │
│   │                      │НУЗ "Отделенческая больница на │4737          │
│   │                      │ст. Владимир ОАО "РЖД";        │              │
│   │                      │ВОГУЗ "Областная клиническая   │6612          │
│   │                      │больница".                     │              │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │Камешковский район;            │26315         │
│   │                      │Судогодский район              │33619         │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │                               │ВСЕГО: 220137 │
├═══┼══════════════════════┼═══════════════════════════════┼══════════════┤
│3. │МУЗ "Ковровская       │Ковровский район;              │151080        │
│   │городская больница    │Вязниковский район;            │67350         │
│   │N 2"                  │Гороховецкий район             │19352         │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │                               │ВСЕГО: 237782 │
├═══┼══════════════════════┼═══════════════════════════════┼══════════════┤
│4. │МУЗ "Муромская        │Муромский район;               │119587        │
│   │городская больница N  │Селивановский район;           │15656         │
│   │2"                    │Меленковский район;            │30515         │
│   │                      │Гусь-Хрустальный район         │87101         │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │                               │ВСЕГО: 252859 │
├═══┼══════════════════════┼═══════════════════════════════┼══════════════┤
│5. │ММУ "Александровская  │Александровский район;         │95025         │
│   │центральная районная  │Киржачский район;              │33223         │
│   │больница"             │Кольчугинский район;           │46355         │
│   │                      │Юрьев-Польский район;          │30852         │
│   │                      │Петушинский район              │52102         │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │                               │ВСЕГО: 257557 │
├═══┼══════════════════════┼═══════════════════════════════┼══════════════┤
│6. │МУЗ "Детская городская│г. Владимир;                   │52815         │
│   │поликлиника N 1"      │Александровский район;         │19588         │
│   │(г. Владимир)         │Камешковский район;            │5482          │
│   │                      │Киржачский район;              │6819          │
│   │                      │Кольчугинский район;           │9179          │
│   │                      │Петушинский район;             │11177         │
│   │                      │ЗАТО г. Радужный;              │2895          │
│   │                      │Собинский район;               │10762         │
│   │                      │Судогодский район;             │7128          │
│   │                      │Суздальский район;             │7653          │
│   │                      │Юрьев-Польский район           │6376          │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │                               │ВСЕГО: 139874 │
├═══┼══════════════════════┼═══════════════════════════════┼══════════════┤
│7. │МУЗ "Детская больница │Муромский район;               │22087         │
│   │округа Муром"         │Вязниковский район;            │13661         │
│   │                      │Гусь-Хрустальный район;        │20363         │
│   │                      │Гороховецкий район;            │3344          │
│   │                      │Ковровский район;              │26934         │
│   │                      │Меленковский район;            │6430          │
│   │                      │Селивановский район            │3207          │
│   │                      │                               │              │
│   │                      │                               │ВСЕГО: 96026  │
└═══┴══════════════════════┴═══════════════════════════════┴══════════════…

________________

<*> Охват населения составляет 100%.

     В 2010 году на базе ГОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия" дополнительную подготовку по вопросам формирования здорового образа жизни прошли 40 врачей центров здоровья (для взрослых). Кроме того, 8 врачей детских центров здоровья повысили квалификацию по вопросам профилактики заболеваний.

     В рамках программы модернизации будет продолжена работа по формированию здорового образа жизни, направленного на снижение потребления алкоголя и табака.

     Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". За 2009 год прошли дополнительную диспансеризацию 44423 человека. По результатам проведенной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров за этот период удельный вес граждан в 1 группе состояния здоровья составил 20,5%, во 2 группе - 14,55%, в 3 группе - 63%, в 4 группе - 1,85%, в 5 группе - 0,10%.

     Согласно информации, представленной Владимирским региональным отделением ФСС, дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в 2009 году были проведены у 29500 человек.

     За 2010 год прошли дополнительную диспансеризацию 46872 человека.

     По результатам проведенной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров за этот период удельный вес граждан в 1 группе состояния здоровья составил 19,15%, во 2 группе - 14,9%, в 3 группе - 64,02%, в 4 группе - 1,92%, в 5 группе - 0,01%.

     В 2010 г. отмечено несоответствие между снижением заболеваемости населения и высокой выявляемостью заболеваний во время проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

     В связи с этим будет усилена работа по активному выявлению и наблюдению с целью предотвращения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий, будет совершенствоваться диспансерное наблюдение за больными хроническими заболеваниями.

     В рамках программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

     Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, также позволит снизить уровень инвалидности, смертности, а следовательно сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.

     Для реализации данных целей в рамках программы модернизации будут проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование.

2.4. Скорая медицинская помощь

Служба скорой медицинской помощи во Владимирской области имеет развитую инфраструктуру. Сеть скорой медицинской помощи на 1 января 2011 года представлена пятью самостоятельными станциями, 35 отделениями СМП, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ВОГУЗ "Областная клиническая больница". В службе скорой медицинской помощи функционируют 283 фельдшерские бригады, 21 врачебная бригада, из них - 16 специализированных.

     Скорая медицинская помощь оказана в объеме 323,8 вызовов на 1 тыс. населения, что составляет 102,5% от плановых объемов, но данный показатель снизился по сравнению с 2009 г. - 335,6. В г. Владимире показатель обслуживания лиц при выездах на станции скорой медицинской помощи на 1 тыс. населения составил 337,0 (106% выполнения плана), в г. Вязники - 328,84 (103% выполнения плана), в г. Муроме - 331,79 (113% выполнения плана).

     В 2010 г. по сравнению с 2009 г. отмечается снижение данного показателя во всех муниципальных образованиях области.

     Большое влияние на работу службы скорой медицинской помощи оказал приоритетный национальный проект "Здоровье". В рамках указанного проекта Владимирская область в течение 2006 - 2007 гг. получила 153 автомобиля скорой помощи, что позволило провести оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи области и обеспечить сокращение времени доезда бригад скорой медицинской помощи до места ДТП до 20 минут. В г. Владимире машины СМП оснащены навигационной системой ГЛОНАСС.

     Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ.

     Дальнейшее развитие получат мероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций, а именно:

     - совершенствование работы первичного амбулаторного звена по работе с диспансерной группой хронических больных;

     - развитие неотложной помощи;

     - улучшение информированности населения о первых признаках острых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.

     Уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников. С приобретением машин скорой медицинской помощи класса "C" появилась возможность оказывать медицинскую помощь в ходе медицинской эвакуации.

     С целью снижения уровня смертности населения, прежде всего граждан трудоспособного возраста, в 2010 году продолжалась реализация комплекса мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

     На территории региона организованы травматологические центры 2 и 3 уровня, что позволило снизить смертность от ДТП до 30,5 на 100 тыс. населения в 2009 г. (2008 г. - 39,0 на 100 тыс. населения). Одним из механизмов обеспечения безопасности дорожного движения является совершенствование взаимодействия служб, принимающих участие в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий. Во всех городах и районах области, через которые проходят федеральные автодороги М-7 и М-8, Москва - Уфа и Москва - Архангельск соответственно, разработаны планы взаимодействия между службами медицины катастроф, скорой медицинской помощи и ГИБДД.

     (в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 13.05.2013 N 506)

     При этом федеральные областные автомобильные дороги разделены на зоны ответственности таким образом, чтобы они на всем своем протяжении были полностью обеспечены экстренной медицинской помощью за счет службы скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф данного района. При недостатке сил и средств помощь оказывают аналогичные службы близлежащих районов, при необходимости привлекаются силы и средства территориального центра медицины катастроф.

     Анализируя количество ДТП с пострадавшими и качество оказания экстренной медицинской помощи, необходимо отметить, что в 2010 г. по сравнению с 2009 г. количество вызовов бригад СМП для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП увеличилось: 2835 в 2009 г.; 3132 в 2010 г.

     Количество погибших до приезда СМП в 2010 г. увеличилось по сравнению с 2009 г.: 282 человека в 2010 г.; 227 - в 2009 г. Количество тяжело пострадавших уменьшилось с 905 человек в 2009 г. до 561 в 2010 г. Снизилась летальность во время лечения в стационаре в течение первых суток: в 2010 г. - 31 человек, в 2009 г. - 47 человек. Увеличилось число пострадавших, которым оказана медицинская помощь в условиях ЛПУ с последующей госпитализацией: в 2010 г. - 1854, в 2009 г. - 1816; в 2008 г. - 1625.

     В целях улучшения качества оказания скорой медицинской помощи на территории г. Владимира планируется открытие отделений экстренной помощи для больных на базе МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи".

     Открытие коек приемно-диагностического покоя на базе МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и МУЗ "Городская больница N 4" позволит сократить сроки ожидания оказания помощи в приемном покое до 5 минут и уменьшить расхождение поликлинических и стационарных диагнозов на 20%.

     Снижение к концу 2011 г. количества вызовов скорой помощи по г. Владимиру на 7500, при объеме посещений по детской неотложной помощи в 7500 посещений, позволит снизить уровень обеспеченности скорой медицинской помощью до 310 на 1 тыс. населения г. Владимира, а также позволит снизить время доезда до больного до 15 - 18 минут.

     В рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи во Владимирской области. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений области, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.

2.5. Стационарная медицинская помощь

Сеть стационарных учреждений здравоохранения в 2010 г. представлена 73 больничными учреждениями, из них: 1 областная клиническая больница, 1 областная детская клиническая больница, 1 областной клинический онкодиспансер, 1 больница скорой медицинской помощи, 19 городских больниц, 3 городские детские больницы, 13 центральных районных больниц, 14 районных больниц, 5 участковых больниц, 2 психиатрические больницы, 2 наркологических диспансера, 1 госпиталь ветеранов войн, а также 3 противотуберкулезных и 3 кожно-венерологических диспансера.

     С 2006 года проведена оптимизация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками. Оптимизация коечного фонда позволила сократить неэффективно работающие койки круглосуточного пребывания, их количество уменьшилось на 1539 коек (с 12153 коек в 2006 г. до 10614 коек в 2010 г.), при этом увеличился коечный фонд дневных стационаров всех типов на 285 мест.

     Анализ эффективности работы коек по профилям показал некоторый дисбаланс по отдельным видам медицинской помощи (низкие показатели работы коек акушерско-гинекологических, нейрохирургических и высокие показатели работы гематологических, травматологических, эндокринологических коек), что требует дальнейшей работы по его преодолению.

     В рамках реализации программы модернизации планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда.

     Число развернутых коек в 2010 году - 10614. По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Владимирской области обеспеченность больничными койками на 10000 населения с учетом медицинских учреждений всех форм собственности в 2009 г. составила 91,0, (норматив по РФ - 102), обеспеченность врачебными кадрами - 33,9 на 1000 населения.

     В рамках программы модернизации с целью оптимизации структуры коечного фонда запланировано увеличение гастроэнтерологических, эндокринологических и инфекционных коек, сокращение акушерско-гинекологических коек, открытие коек сердечно-сосудистой хирургии.

     Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межмуниципальных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее - межмуниципальные центры). Утверждена система лечебных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения. В первоочередном порядке межмуниципальные центры оснащены медицинским оборудованием, осуществлялась подготовка кадров. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" межмуниципальные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, по формированию здорового образа жизни.

Название учреждения, на базе которого функционирует межмуниципальный центр

Профиль межмуниципального центра

МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (г. Владимир)

Травматологический центр 2 уровня

ММУ "Александровская центральная районная больница"

Травматологический центр 2 уровня

МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров)

Травматологический центр 2 уровня

МУ "Центральная районная больница" Петушинского района

Травматологический центр 2 уровня

О РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ" (с изменениями на: 19.12.2013)

Название документа: О РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ" (с изменениями на: 19.12.2013)

Номер документа: 473

Вид документа: Постановление Губернатора Владимирской области

Принявший орган: Губернатор Владимирской области

Статус: Действующий

Опубликован: "Владимирские ведомости", N 126, 28.05.2011 (постановление, Программа (начало))

"Владимирские ведомости", N 127, 30.05.2011 (Программа (окончание))

Дата принятия: 17 мая 2011

Дата редакции: 19 декабря 2013