Действующий

О СОХРАНЕНИИ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 11.12.2013)



Приложение
к Охранному обязательству
"___" ________ 199_ года N ___


АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАНА РАБОТ ПО ПАМЯТНИКУ И БЛАГОУСТРОЙСТВУ ЕГО ТЕРРИТОРИИ



     Мы, нижеподписавшиеся, представитель __________________________________
     ___________________________________________________________________________
     (представитель государственного органа охраны памятников)

     __________________________________________________________________________,
     (должность, Ф.И.О.)

     с одной стороны, и представитель __________________________________________

     ___________________________________________________________________________
     (наименование предприятия, учреждения, организации, использующих

     ___________________________________________________________________________
     памятник)

     __________________________________________________________________________,
     (должность, Ф.И.О.)

     с  другой  стороны,  составили  настоящий  акт  в  том, что сего числа нами
     произведен технический осмотр памятника истории и культуры

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________,
     (наименование и адрес памятника)

     передаваемого согласно охранному обязательству N __________________________
     в пользование _____________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     В результате осмотра памятника установлено:

     I. ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПАМЯТНИКА

     1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПАМЯТНИКА: _________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.
     (в пункте дается краткая характеристика состояния здания или комплекса,
     как памятника истории и культуры в целом, справка о датах и истории
     его сооружения)

     2. СОСТОЯНИЕ ВНЕШНИХ АРХИТЕКТУРНО-КОНСТРУКТИВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ПАМЯТНИКА:

     а) общее состояние ____________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     б) фундаменты _________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     в) цоколи и отмостки около них ________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     г) стены ______________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     д)  крыша  (стропила,  обрешетки,  кровля,  водосточные желоба и трубы)

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     е) главы, шатры, их конструкция и покрытие ____________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ж)   внешнее   декоративное   убранство   (облицовка,  окраска,  разные
     украшения,  карнизы,  колонны,  пилястры,  лепнина, скульптура, живопись на

     фасадах) __________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     3.  СОСТОЯНИЕ  ВНУТРЕННИХ  АРХИТЕКТУРНО-КОНСТРУКТИВНЫХ  И  ДЕКОРАТИВНЫХ
     ЭЛЕМЕНТОВ ПАМЯТНИКА:

     а) общее состояние ____________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     б) перекрытия (плоские, сводчатые) ____________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     в) полы _______________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     г) стены, их состояние, связи _________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     д) столбы, колонны ____________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     е) двери и окна _______________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     ж) лестницы ___________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     з) лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения _______________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     4. ЖИВОПИСЬ (монументальная и станковая): _____________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     5.   ПРЕДМЕТЫ   ПРИКЛАДНОГО  ИСКУССТВА  (резьба  по  дереву,  металлу):

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     6. САД, ПАРК, ВОРОТА И ОГРАДА: ________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.