• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

 
ПРАВИТЕЛЬСТВО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

 от 21 мая 2013 года N 231-рп

О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(в ред. распоряжений Правительства Тверской области от 15.10.2013 N 507-рп, от 19.08.2014 N 397-рп, от 02.12.2014 N 597-рп)

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения":

     1. Утвердить межведомственную целевую программу Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2013 - 2020 годы" (прилагается).

     2. Определить Министерство здравоохранения Тверской области областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, ответственным за реализацию межведомственной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2013 - 2020 годы".

     3. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Губернатор Тверской области
А.В.ШЕВЕЛЕВ

Приложение. Межведомственная целевая программа Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2013 - 2020 годы"



Приложение
к распоряжению Правительства
Тверской области
от 21 мая 2013 года N 231-рп


(в ред. распоряжений Правительства Тверской области от 15.10.2013 N 507-рп, от 19.08.2014 N 397-рп, от 02.12.2014 N 597-рп)

г. Тверь
2013

Паспорт межведомственной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2013 - 2020 годы"

Ответственный исполнитель межведомственной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2013 - 2020 годы" (далее - Программа)

Министерство здравоохранения Тверской области

Подпрограммы Программы

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";
подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства";
подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка";
подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям";
подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";
подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";
подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";
подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении";
подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации"

Цель Программы

Улучшение состояния здоровья населения Тверской области

Задачи Программы

Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения в Тверской области.
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику у населения Тверской области.
Профилактика возникновения и распространения ВИЧ-инфекции и гепатита B у населения Тверской области.
Развитие системы первичной медико-санитарной помощи.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.
Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.
Развитие службы крови.
Строительство новых медицинских учреждений здравоохранения.
Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям.
Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям.
Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии.
Снижение уровня первичной инвалидности детей.
Профилактика и снижение количества абортов.
Предотвращение вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Снижение смертности в первую очередь от предотвратимых причин.
Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей.
Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.
Создание комплексной системы оказания паллиативной помощи взрослому населению Тверской области.
Создание комплексной системы оказания паллиативной помощи детям.
Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Тверской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования.
Обеспечение укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками.
Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и навыков медицинских работников.
Обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.
Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения Тверской области с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.
Реализация государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения Тверской области.
Совершенствование организации лекарственной помощи населению Тверской области.
Повышение доступности оказания медицинской помощи в Тверской области на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций.
Повышение качества оказания медицинской помощи в Тверской области на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций.
Строительство (реконструкция) учреждений здравоохранения Тверской области.
Проведение капитального ремонта существующих основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области

Целевые индикаторы и показатели Программы

Смертность населения Тверской области от всех причин (промилле);
материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми);
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми);
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. чел. населения);
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. чел. населения);
смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. чел. населения);
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. чел. населения);
уровень потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения);
распространенность потребления табака среди взрослого населения (в процентах);
распространенность потребления табака среди детей и подростков (в процентах);
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. чел. населения);
обеспеченность врачами (на 10 тыс. чел. населения);
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Этапы и сроки реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 год;
второй этап: 2016 - 2020 год

Объемы финансирования Программы, тыс. руб.

Всего: 168243781,43 тыс. руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке:
29672386,42 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
средства консолидированного бюджета Тверской области по предварительной оценке: 44226728,31 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области: 94044666,70 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
средства из иных источников по предварительной оценке: 300000,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Потребность в дополнительном финансировании всего - 24079082,63 тыс. руб. в том числе:
средства федерального бюджета - 23875434,42 тыс. руб.;
средства консолидированного бюджета Тверской области по предварительной оценке - 203648,21 тыс. руб.
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
Всего: 33208863,20 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
Всего: 74200987,10 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства".
Всего: 300000,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка".
Всего: 30885668,20 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".
Всего: 8310974,30 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".
Всего: 2882724,70 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
Всего: 2452416,70 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".
Всего: 7260397,20 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении".
Всего: 990865,10 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации".
Всего: 7750884,93 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, консолидированного бюджета Тверской области и средства из иных источников на реализацию межведомственной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2013 - 2020 годы" приведено в приложении 2 к Программе

(раздел в ред. распоряжения Правительства Тверской области от 19.08.2014 N 397-рп)

Ожидаемые результаты реализации Программы

Снижение смертности населения Тверской области от всех причин (промилле) с 18,2 до 12,8;
снижение материнской смертности (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) с 16, 0 до 14,0;
снижение младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) с 9,8 до 7,0;
снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. чел. населения) с 1168,0 до 702,5;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. чел. населения) с 20,1 до 10,3;
снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. чел. населения) с 237,3 до 192,9;
снижение смертности от туберкулеза (на 100 тыс. чел. населения) с 13,9 до 11,2;
снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) с 12 до 10;
снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения (в процентах) с 42,19 до 36,2;
снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков (в процентах) с 40,92 до 15;
снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тыс. чел. населения) с 61,1 до 39,3;
уменьшение обеспеченности врачами (на 10 тыс. чел. населения) с 46,7 до 42,0;
изменение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/1,9 до 1/2,9;
увеличение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе до 200%;
увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе до 100%;
увеличение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе до 100%;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,5 лет

(раздел в ред. распоряжения Правительства Тверской области от 19.08.2014 N 397-рп)

Раздел I Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Подраздел I Общая характеристика сферы реализации Программы

1. Возрастной состав населения Тверской области характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 197827 чел. (14,7%), в трудоспособном возрасте - 783485 чел. (58,4%), старше трудоспособного возраста - 360888 чел. (26,9%).

     По занимаемой площади (84,2 тыс. квадратных километров) Тверская область является одной из самых больших в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Численность населения Тверской области по состоянию на 01.01.2012 составляет 1335,0 тыс. чел. Городское население - 1004,7 тыс. чел. (74,8%), сельское - 337,5 тыс. чел. (25,2%).

     Тверская область включает: закрытых административно-территориальных образований - 2; муниципальных районов - 36; городских поселений - 44; сельских поселений - 318. Административным центром Тверской области является город Тверь, население которого составляет более 400 тыс. чел. Крупные города Тверской области: Ржев (население 61,6 тыс. чел.), Вышний Волочек (население - 53,8 тыс. чел.), Кимры (население - 50,5 тыс. чел.), Торжок (население - 47,8 тыс. чел.), Конаково (население - 40,2 тыс. чел.), Удомля (население 32,1 тыс. чел.), Бологое (население - 25,3 тыс. чел.).

     На 01.01.2013 численность населения Тверской области составила 1 342,2 тыс. чел., в том числе сельского населения 337,494 тыс. чел. (25,2%). Естественная убыль населения в 2012 году составила 6,6% (8 849) чел., или 85,7% от уровня 2011 года 7,7% (10264 чел.). В 2011 году естественная убыль населения Тверской области снизилась на 15,4%, а в 2012 году - на 14,3%.

     2. Несмотря на снижение естественной убыли населения за последнее десятилетие, демографическая ситуация в Тверской области остается сложной, что определяет последние места Тверской области в рейтинге среди регионов Центрального федерального округа по смертности населения. Проблемы с демографической ситуацией связаны с высокой долей лиц пожилого и старческого возраста (26,9%) и инвалидов (9%), проживающих в Тверской области, низкой продолжительностью жизни из-за высокой смертности в трудоспособном возрасте жителей деревень и малых городов; многолетним оттоком населения в столичные города, распространенностью алкоголизма, наркомании, табакокурения.

     Вместе с тем в Тверской области сформировались устойчивые тенденции роста рождаемости населения и снижения смертности, в связи с чем отмечается снижение показателей естественной убыли.

Рождаемость в Тверской области стабильно растет с 1998 года, превышая средние показатели по Центральному федеральному округу. Коэффициент рождаемости на 1000 чел. представлен в таблице 1.
     

Таблица 1

Родившихся на 1000 чел.

2012 в %
к 2011

2012

2011

Российская Федерация

13,3

12,6

105,6

Центральный федеральный округ

11,4

10,8

105,6

Тверская область

11,6

11,0

105,5

За последние пять лет рождаемость в Тверской области выросла на 8,4% (2008 - 10,7о/оо; 2012 - 11,6о/оо). Показатель темпа роста рождаемости за 2012 год (5,5%) поддерживает общую положительную тенденцию, но этого недостаточно для обеспечения воспроизводства населения.

     Показатель общей смертности населения хотя и остается высоким (выше средних показателей по Российской Федерации - 13,3о/оо и Центральному федеральному округу - 13,9о/оо), но имеет общую стабильную тенденцию снижения. По сравнению с 2005 годом снижение составило 26,9% (с 23,1о/оо в 2005 году до 18,2о/оо в 2012 году), в том числе за последнее пятилетие произошло снижение на 9,2% (2008 - 20,6о/оо); снижение по сравнению с 2011 годом составило 2,7% (2011 - 18,7о/оо).

     Показатель младенческой смертности за 2012 год составил 9,8о/оо, что по сравнению с 2011 годом выше на 18,3%, что объясняется высокой долей в структуре умерших детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении - 27,3%.

     Показатель материнской смертности снизился с 35 (на 100 тыс. рожденных живыми) в 2011 году до 6,4 (на 100 тыс. рожденных живыми) в 2012 году. Коэффициент смертности на 1000 чел. представлен в таблице 2.

Таблица 2

Умерших на 1000 чел.

2012 в %
к 2011

2012

2011

Российская Федерация

13,3

13,5

98,5

Центральный федеральный округ

13,9

14,0

99,3

Тверская область

18,2

18,7

97,3

Динамика коэффициентов смертности и рождаемости населения Тверской области представлена на рисунках 1, 2.

Рис. 1. Динамика коэффициентов смертности и рождаемости городского населения Тверской области*

_________________
     * Рисунок не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.
 

Рис. 2. Динамика коэффициентов смертности и рождаемости сельского населения Тверской области*

_________________
     * Рисунок не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.

За 2012 год число умерших от всех причин составило 24325 чел., что на 1,4% меньше, чем в 2011 году 25170 чел. Сведения об абсолютном числе умерших в 2012 году в сравнении с 2011 годом представлены в таблице 3.

Таблица 3

Абсолютное число умерших

Прирост (+), снижение (-)

2012 к 2011 в %

2012

2011

Российская Федерация

1898836

1925036

-26200

98,6

Центральный федеральный округ

536160

536093

67

100,0

Тверская область

24325

27375

-178

99,3


3. В структуре основных причин смерти на первом месте - болезни системы кровообращения - 56,7%, на втором месте - новообразования - 14,4%, на третьем - несчастные случаи, отравления и травмы 10,7%, на четвертом - болезни органов пищеварения 4,5%, на пятом - болезни органов дыхания 3,7%. Количество умерших по причинам смерти (абсолютное значение) представлены в таблицах 4, 5.

Таблица 4

2007

2008

2009

2010

2011 <1>

2012 <2>

Умершие от всех причин

28529

28412

27238

27333

25170

24325

в том числе:

от инфекционных и паразитарных болезней

467

468

452

420

400

361

от новообразований

3425

3265

3283

3373

3321

3180

от болезней нервной системы и органов чувств

337

362

352

371

364

н/д

от болезней системы кровообращения

17781

18125

17235

17451

15972

15645

от болезней органов дыхания

1047

1009

971

882

803

738

от болезней органов пищеварения

1029

1104

1099

1178

1072

1072

от несчастных случаев, отравлений и травм

3640

3292

3038

2851

2460

2288

________________

<1> Данные за 2007 - 2011. Источники: Естественное движение населения Тверской области. Тверьстат, 2012 г. стр. 30.

     <2> Данные за 2012 год. Оперативные данные Федеральной службы государственной статистики на сайте http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/

Таблица 5

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Умершие от всех причин

2048,2

2057,1

1987,6

2013,2

1869,8

1818,3

в том числе:

от инфекционных и паразитарных болезней

33,5

33,9

33,0

30,9

29,7

27,0

от новообразований

245,9

236,4

239,6

248,4

246,7

237,7

от болезней нервной системы и органов чувств

24,2

26,2

25,7

27,3

27,0

22,4

от болезней системы кровообращения

1276,5

1312,3

1257,7

1285,3

1186,5

1169,5

от болезней органов дыхания

75,2

73,1

70,9

65,0

59,7

55,2

от болезней органов пищеварения

73,9

79,9

80,2

86,8

79,6

80,1

от несчастных случаев, отравлений и травм

261,3

238,3

221,7

210,0

182,7

171,0

В 2012 году показатель смертности населения Тверской области от болезней системы кровообращения составил 1169,5 на 100 тыс. чел. населения. Это на 2% ниже, чем в предыдущем году (2011 - 1186,3 тыс. чел.). В 2011 году также было отмечено снижение на 7,8% (2010 - 1286,3 тыс. чел.) по сравнению с 2010 годом.

     Смертность от новообразований снизилась на 3,6% (с 246,6 на 100 тыс. населения в 2011 году до 237,7 в 2012 году).

     Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм снизилась на 6,4% (с 182,7 на 100 тыс. чел. в 2011 году до 171,0). При анализе отмечается рост смертности в 2011 году по сравнению с предшествующим годом от транспортных травм на 20,0% (с 25,0 на 100 тыс. чел. населения в 2010 году до 30,0 на 100 тыс. чел. населения в 2011 году). По итогам 2012 года отмечено снижение значения данного показателя по сравнению с 2011 годом на 17% (24,9 на 100 тыс. чел. населения).

     Необходимость улучшения демографической ситуации в Тверской области и снижения смертности от основных причин, определяет важность и ответственность проводимых мероприятий по совершенствованию кардиологической службы, оптимизации организации онкологической службы, а также межведомственных мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

     В 2012 году Министерством здравоохранения Тверской области при взаимодействии с другими заинтересованными ведомствами был разработан и реализован "Оперативный план профилактических мероприятий по сокращению смертности и травматизма от внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия, пожары, стихийные бедствия и происшествия на воде, на 2012 год", а также контрольные показатели снижения смертности от внешних причин. Результаты исполнения мероприятий плана и контрольных показателей обсуждены на совещаниях в Правительстве Тверской области.

     4. Мероприятия по улучшению демографической ситуации, снижению смертности и профилактике заболеваний обеспечиваются соответствующей финансовой поддержкой, в том числе благодаря реализации на территории Тверской области приоритетного национального проекта "Здоровье", целевой программы Тверской области "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа модернизации). Советом по координации работы по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, созданным в Тверской области, заслушаны отчеты Министерства здравоохранения о реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

     (в ред. распоряжения Правительства Тверской области от 19.08.2014 N 397-рп)

Поскольку в настоящее время социально-экономическая среда не несет в себе мотивационных условий, побуждающих людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей, а повышенная смертность трудоспособного населения, обусловленная условиями жизни и поведенческими факторами риска, может и должна быть предупреждена на 50 - 70%, Министерство здравоохранения Тверской области в 2012 году разработало нормативно-правовое обеспечение развития приоритетного направления по формированию здорового образа жизни у жителей региона.

     В 2012 году в Тверской области родился 15721 ребенок, на 1039 детей больше, чем в 2011 году (14682 детей). Показатель рождаемости вырос относительно 2011 года на 0,6о/оо. Из 15476 рожденных детей - 61 ребенок с экстремально низкой массой тела. Рождаемость в Тверской области в 2008 - 2012 годах представлена на рисунке 3.

     

  Показатель
рождаемости
на 1000 человек
11,7 T
     ¦
11,6 +                                                     x 11,6
     ¦
11,5 +
     ¦
11,4 +
     ¦
11,3 +
     ¦
11,2 +
     ¦                     11,1
11,1 +                      x
     ¦
11   +                                            x
     ¦                                            11
10,9 +                                x
     ¦                               10,9
10,8 +          x
     ¦         10,8
10,7 L---------------------------------------------------------------------
     2007      2008       2009       2010       2011       2012       2013
   


Рис. 3. Рождаемость в Тверской области в 2008 - 2012 годах

С 1998 года показатель младенческой смертности ежегодно снижался (с 19,3о/оо до 7,8о/оо в 2008 году). В период 2008 - 2011 годов этот показатель стабилизировался на уровне 8 - 9о/оо и в 2011 году составил 8,3о/оо. В связи с переходом в 2012 году на новые критерии живорождения значение показателя младенческой смертности выросло по сравнению с 2011 годом на 18%. Динамика показателя младенческой смертности в Тверской области в 2008 - 2012 годах представлена на рисунке 4.

  
12 T
   ¦
   ¦       9,9          9,9
10 +        x            x                      9,6          9,6 o
   ¦                                9,1          x            x  9,8
   ¦                                 x
   ¦                     o                       o
 8 +        o           8,9          o          8,3
   ¦       7,8                       8
   ¦
   ¦                                                            6
 6 +                                                            *
   ¦                                             4,5
   ¦                     4,4                      *
   ¦                      *          4,2
 4 +        3,9                       *
   ¦         *
   ¦                      +                                     +
   ¦         +           3,4          +           +            3,3
 2 +        2,8                       3           3
   ¦
   ¦
   ¦
 0 +-----------------------------------------------------------------------
           2008         2009        2010        2011         2012

    o - Младенческая смертность
    + - Ранняя неонатальная смертность
    * - Неонатальная смертность
    x - Перинатальная смертность  
     


Рис. 4. Динамика показателя младенческой смертности в Тверской области в 2008 - 2012 годах (на 1000 родившихся живыми)

В 2012 году умерли, не дожив до года, 150 детей, из них 41 ребенок с экстремально низкой массой тела. Показатель младенческой смертности составил 9,8о/оо. Доля детей с экстремально низкой массой тела 27,3%.

     В связи с переходом на новые критерии рождения детей отмечается рост ранней неонатальной (0 - 7 суток) и неонатальной (0 - 28 суток) смертности на 0,3 и 1,5о/оо соответственно. Характеристика младенческой смертности в Тверской области представлена на рисунке 5.

Рис. 5. Характеристика младенческой смертности в Тверской области*

_________________
     * Рисунок не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     Введение маршрутизации беременных высокой группы риска по перинатальным потерям на родоразрешение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", улучшение оказания акушерской и неонатологической помощи в родах, дооснащение в последние годы учреждений родовспоможения оборудованием, позволило снизить показатель перинатальной смертности с 9,9о/оо в 2008 году до 9,6о/оо в 2012 году. Из 150 детей 94 умерли на первом месяце жизни (63%). Основной резерв снижения младенческой смертности - снижение смертности в неонатальном периоде.

На территории Тверской области в 2012 году имел место дефицит коек реанимации новорожденных. С 2013 года количество коек приведено к стандарту (4 на 1000 родов). Всего на территории области развернуто 60 коек реанимации новорожденных. С целью использования резервов кадрового ресурса педиатрии организовано повышение квалификации специалистов: учеба реаниматологов, неонатологов и акушеров-гинекологов на базе федеральных государственных учреждений здравоохранения в симуляционных центрах. Кроме того, совместно с сотрудниками государственного бюджетного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ТГМА) в центральных районных больницах проводятся обучающие семинары, тренинги по первичной реанимации новорожденных и неотложным состояниям в педиатрии.

     До 2011 года в Тверской области отмечалось устойчивое снижение показателей детской смертности. Коэффициент смертности детей от 0 до 17 лет включительно составил в 2011 году 80,4 на 100 тыс. детского населения, что ниже на 19% значения данного показателя в 2009 году (99,4 на 100 тыс. детского населения).

     5. Показатель детской смертности в 2012 году вырос и составил 93,4 на 100 тыс. детского населения. Рост показателя детской смертности в 2012 году на 16% по сравнению с 2011 годом обусловлен переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорожденности, рекомендованные ВОЗ. Без учета регистрации смертности детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, данный показатель в 2012 году составляет 75,9 на 100 тыс. детского населения. Динамика показателя детской смертности в Тверской области в 2008 - 2012 годах представлена на рисунке 6.

Показатель
детской
смертности, %
120 +
    ¦                      99,4                                    93,4
100 +                       x          84,2                         x
    ¦        81,7                       x            80,4
 80 +         x                                       x
    ¦
 60 +
    ¦
 40 +
    ¦
 20 +
    ¦
  0 L----------------------------------------------------------------------
            2008          2009         2010          2011          2012     



Рис. 6. Динамика показателя детской смертности в Тверской области в 2008 - 2012 годах (на 100 тыс. детского населения)

В 2012 году в Тверской области погибли 70 детей в возрастной группе от 1 года до 18 лет. В структуре смертности в данной возрастной категории значительно преобладает смертность от внешних причин - 48,6%.

     6. В структуре детской смертности:

     в возрасте от 1 до 5 лет (37 детей) ведущими причинами детской смертности являются несчастные случаи (18 детей - 48,6%), на втором месте онкозаболевания (5 детей - 13,5%), на третьем месте врожденные пороки развития (4 ребенка - 10,8%);

     в возрасте от 5 до 9 лет (12 детей) ведущими причинами детской смертности являются несчастные случаи (4 ребенка - 33,3%) и врожденные пороки развития (4 ребенка - 33,3%);

     в возрасте от 10 до 14 лет (11 детей) ведущими причинами детской смертности являются несчастные случаи (7 детей - 63,6%), на втором и третьем месте болезни нервной системы (2 ребенка - 18,2%), новообразования (2 ребенка - 18,2%);

     в возрасте от 15 до 18 лет (10 детей) ведущими причинами детской смертности являются несчастные случаи (5 детей - 50,0%), на втором психические заболевания (2 ребенка - 20,0%). Динамика показателя детской и материнской смертности в 2008 - 2012 годах по возрастам представлена в таблицах 6, 7.

Таблица 6

Возрастная группа

2008

2009

2010

2011

2012

1 - 4 года

43,8

63,7

45,1

45,1

65

5 - 9 лет

30,97

44,5

21,6

13,8

19,8

10 - 14 лет

27,3

29,4

35,1

26,7

18,3

15 - 17 лет

46,3

40,1

43,4

43,4

25


Таблица 7

Показатели

2008

2009

2010

2011

2012

Тверская область

6,7

13,3

20,2

34,0

6,4

Российская Федерация

20,7

22,0

16,5

16,2

-

Центральный Федеральный округ

19,3

23,7

22,2

19,1

11,4

7. В Тверской области показатель материнской смертности снизился с 34,0 на 100 тыс. живорожденных детей в 2011 году до 6,4 на 100 тыс. живорожденных детей в 2012 году, но в динамике за 5 лет этот показатель нестабилен.

     8. В Тверской области отмечается общая тенденция к увеличению заболеваемости. Это объясняется тем, что уже несколько десятилетий Тверская область входит в группу регионов с самой старой возрастной структурой населения. По данным последней переписи, средний возраст горожан составил 41,0 год, сельских жителей - 43,0 года, коэффициент демографической нагрузки в расчете на 1000 чел. населения трудоспособного возраста - 670 в городах (в Российской Федерации - 601; в Центральном федеральном округе - 610) и 754 в сельской местности (в Российской Федерации - 690; в Центральном федеральном округе - 715). Динамика общей заболеваемости населения Тверской области (все контингенты) по классам болезней представлена в таблицах 8, 9.

Таблица 8

Наименование классов болезней

2008

2009

2010

2011

2012

Всего

1579,6

1637,9

1666,5

1704,5

1785,3

Инфекционные болезни

48,5

44,5

44,7

47,1

48,5

Новообразования

44,0

45,3

43,6

45,9

46,7

Болезни крови и кроветворных органов

9,6

8,3

8,6

9,2

9,0

Болезни эндокринной системы

62,0

62,8

64,7

67,0

69,5

Психические расстройства

66,5

68,0

67,0

65,6

65,6

Болезни нервной системы

65,9

63,6

70,3

72,5

77,7

Болезни глаза

109,7

102,5

106,2

104,4

104,5

Болезни уха

40,1

42,4

44,9

44,1

50,3

Болезни системы кровообращения

237,1

255,0

264,2

269,1

276,1

Болезни органов дыхания

385,6

423,9

402,0

430,4

443,7

Болезни органов пищеварения

93,5

94,0

99,1

100,9

109,2

Болезни кожи и подкожной клетчатки

59,4

61,2

62,9

62,7

74,3

Болезни костно-мышечной системы

149,2

154,1

164,2

165,8

177,7

Болезни мочеполовой системы

80,2

78,2

86,6

86,0

95,0

Беременность и роды <1>

43,7

43,3

46,9

45,9

43,7

в том числе у женщин фертильного возраста <2>

94,4

94,5

103,8

103,8

99,2

Болезни перинатального периода <3>

30,5

30,0

29,8

28,4

29,0

Врожденные аномалии

4,8

5,2

5,6

5,4

5,9

Симптомы, неточно обозначенные состояния

9,8

9,8

8,7

9,1

10,4

Травмы и отравления

85,2

91,3

93,1

90,1

93,3

________________

<1> на 1000 женского населения.

     <2> на 1000 женщин фертильного возраста.

     <3> на 1000 детей до 14 лет.

     Проблема старения населения в Тверской области актуальна не только для сельской местности, но и для целого ряда городских поселений. Среди них города Вышний Волочек и Нелидово; районные центры - Кувшиново, Западная Двина, Жарковский, Пено и Фирово; многие малые монофункциональные поселки.

     9. В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания (443,7о/оо), на втором месте - болезни системы кровообращения (276,17о/оо).

Таблица 9

Возрастной состав населения

2008

2009

2010

2011

2012

Дети (0 - 14 лет включительно)

464171

484386

478314

508537

549384

Подростки (15 - 17 лет включительно)

93510

99087

90043

88290

87884

Взрослые (18 лет и старше)

1616330

1654952

1692511

1710045

1789007

Итого

2171011

2235425

2260868

2306872

2396275

Заболеваемость на 100 тыс. чел. населения, всего

157960,6

163791,0

166208,9

170451,1

178533,4

в том числе среди детей (0 - 14 лет включительно), на 100000 детского населения

237887,5

260298,7

255335,0

278792,5

278856,4

подростков (15 - 17 лет включительно), на 100 тыс. подростков

185827,0

198316,8

224978,1

226943,2

239068,6

взрослых (18 лет и старше), на 100 тыс. взрослого населения

143010,5

146468,9

149395,5

151067,0

159849,2

Среди болезней системы кровообращения лидируют ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни. Следует отметить, что в 60% случаев развитие инсульта связано с артериальной гипертонией. В 2012 году у 7736 жителей Тверской области старше 18 лет впервые зарегистрирована артериальная гипертензия и отмечалось увеличение на 14,0% числа больных, охваченных диспансерным наблюдением и на 12% прошедших обучение в школах здоровья. В 2012 году по сравнению с 2011 годом количество зарегистрированных случаев инфаркта миокарда в стационарах Тверской области уменьшилось, соответственно составив 2121 и 2967 случаев соответственно. Летальность в 2012 году от инфаркта миокарда ниже, чем 2011 году, (соответственно 16,3% и 17,2%).

     Третье место занимают болезни органов пищеварения 109,2о/оо, (100,9о/оо в 2011 году), рост показателя в 2012 году обусловлен увеличением случаев заболевания циррозом печени.

     10. В структуре первичных заболеваний преобладают болезни органов дыхания - 39,6% (в 2011 году - 30,5%); на втором месте - травмы и отравления - 13,7% (в 2011 году - 14,2%); на третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 7,8% (в 2011 году - 6,9%); на четвертом месте - болезни системы кровообращения - 7,5% (в 2011 году - 6,5%).

     В 2012 году в Тверской области выявлено 5 676 случаев онкологических заболеваний (в 2011 году - 5850 случаев). В муниципальных образованиях Тверской области значение данного показателя варьируется от 269,8 на 100 тыс. чел. населения до 591, на 100 тыс. чел. населения. Динамика первичной заболеваемости по возрастной структуре в 2008 - 2012 годы представлена в таблице 10.

Таблица 10

Возрастной состав населения

2008

2009

2010

2011

2012

Дети (0 - 14 лет включительно)

383693

402399

401663

430962

443852

Подростки (15 - 17 лет включительно)

63354

65939

61155

62917

62027

Взрослые (18 лет и старше)

657501

662818

669300

680980

725941

Итого:

1104548

1131156

1132118

1174859

1231820

Заболеваемость на 100 тыс. чел. населения, всего

80365,8

82880,7

83228,2

86808,5

91776,2

в том числе среди детей (0 - 14 лет включительно), на 100 тыс. чел. детского населения

197921,7

217588,2

214417,0

236264,0

238303,4

подростков (15 - 17 лет включительно), на 100 тыс. детей соответствующего возраста

125899,7

131973,0

152799,6

161723,7

168730,4

взрослых (18 лет и старше), на 100 тыс. чел. взрослого населения

58174,7

58661,7

59078,2

60158,4

64863,4

11. В Тверской области зарегистрировано 56245 пациентов с психическими расстройствами. Общая заболеваемость психическими расстройствами составила 619,4 на 100 тыс. чел. населения, среди детского населения - 681,0, среди подростков - 1329,7 на 100 тыс. чел. соответствующего возраста.

     В 2012 году на учете состояло 26791 пациентов с наркологическими расстройствами, что на 956 меньше, чем в 2011 году. Отмечается снижение первичной заболеваемости наркоманией по сравнению с аналогичным периодом 2011 года на 1,6%. Динамика заболеваемости детского населения представлена в таблицах 11, 12, 13 к Программе.

Таблица 11

Показатели

0 - 17 лет

2009

2010

2011

2012

Показатель заболеваемости 0 - 17 лет

2471,2

2499,9

2696,8

2723,0

В 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечается незначительный рост (на 1%) показателя заболеваемости детского населения. В 2011 году отмечен рост по сравнению с 2009 - 2010 годами на 7,88%, что связано с введением диспансеризации 14-летних подростков.

Таблица 12

Показатели

0 - 14 лет

2008

2009

2010

2011

2012

Показатель заболеваемости <*>

2378,9

2542,4

2553,4

2787,9

2788,6

Показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет составил 2788,6о/оо, в 2011 году - 2787,9. Рост показателя в 2011 году в сравнении с 2009 - 2010 годами составил 9,18%, что обусловлено введением диспансеризации 14-летних подростков.

Таблица 13

Показатели

15 - 17 лет

2008

2009

2010

2011

2012

Показатель заболеваемости

1858,2

2471,2

2249,8

2269,4

2274,8

12. Показатель заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17 лет в течение последних трех лет остается стабильным и составил в 2012 году 2274,8 на 1000 детского населения соответствующего возраста.

     Показатель заболеваемости детей 1 года жизни снизился в 2012 году на 9,3% и составил 2742,2о/оо (в 2011 году - 3023,9о/оо).

     В структуре заболеваемости детей первого года жизни на первом месте болезни органов дыхания, на втором месте - отдельные состояния перинатального периода, на третьем месте - болезни нервной системы.

     В структуре заболеваемости детей старших возрастных групп на первом месте превалируют болезни органов дыхания, на втором месте - болезни нервной системы, на месте - болезни органов пищеварения.

     В группе социально обусловленных болезней в 2012 году отмечаются положительные тенденции в снижении показателей заболеваемости.

     13. Отмечается существенное снижение показателей первичной заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17 лет наркоманией и токсикоманией в сравнении с 2008 годом. Заболеваемость наркоманией снизилась с 2,0 на 100 тыс. подростков в 2008 году, до 0 в 2012 году, заболеваемость токсикоманией с 4,0 на 100 тыс. подростков в 2008 году, до 2,69 на 100 тыс. подростков в 2012 году.

     Отмечается снижение показателей первичной заболеваемости сифилисом у детей в возрастных группах от 0 до 14 лет и подростков от 15 до 17 лет. В группе детей от 0 до 14 лет - с 14 на 100 тыс. детей соответствующего возраста в 2008 году до 4 на 100 тыс. детей соответствующего возраста в 2012 году; в группе подростков от 15 до 17 лет с 22 на 100 тыс. подростков в 2008 году до 4 на 100 тыс. подростков в 2012 году. В 2012 году зарегистрировано 2 случая врожденного сифилиса, в 2008 году было 3 случая.

     Снижается число больных ВИЧ-инфекцией в группе детей от 0 до 14 лет: в 2008 году зарегистрировано 10 больных детей, в 2012 году - 9 детей; число подростков в возрасте от 15 до 17 лет в 2008 году - 7 чел., в 2012 году - 6 чел.

     14. Заболеваемость туберкулезом в течение пяти лет существенно снизилась: в 2008 году заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет составляла 8,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, в возрасте от 15 до 17 лет 41,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В 2012 году показатель заболеваемости детского населения туберкулезом от 0 до 14 лет составил 7,5 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость подростков 18,4 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. Число больных с запущенными формами в 2012 году значительно ниже, чем в 2011 году: туберкулез в фазе распада в 2011 году выявлен в 30% случаев, в 2012 году - 16,7% (1 чел.); туберкулез с бактериовыделением в 2011 году выявлен в 40% случаев, в 2012 году больных с подтвержденным бактериовыделением не выявлено. Распределение детей Тверской области по группам здоровья представлено в таблице 14.

Таблица 14

Показатели
по Тверской области (%)

2008

2009

2010

2011

2012

О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" (с изменениями на: 02.12.2014)

Название документа: О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2013 - 2020 ГОДЫ" (с изменениями на: 02.12.2014)

Номер документа: 231-рп

Вид документа: Распоряжение Правительства Тверской области

Принявший орган: Правительство Тверской области

Статус: Действующий

Опубликован: "Тверская жизнь", N 110, 15.06.2013
Дата принятия: 21 мая 2013

Дата редакции: 02 декабря 2014