Действующий

Об утверждении Порядка организации работы по приему граждан в режиме "одного окна" в центрах социальной защиты населения Волгоградской области (с изменениями на 28 декабря 2023 года)



Приложение 26
к Порядку организации работы
по приему граждан в режиме
"одного окна" в центрах
социальной защиты населения
Волгоградской области


(введено приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 28.07.2022 N 1640)



                                  Директору    государственного   казенного

                                  учреждения   "Центр   социальной   защиты

                                  населения _______________________ района"

                                  _________________________________________


                                  от ______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                                  _________________________________________

                                  зарегистрирован по адресу: ______________

                                  _________________________________________

                                  паспортные данные: серия _____, N _______

                                  кем выдан _______________________________

                                  _________________________________________

                                  дата выдачи _____________________________

                                  СНИЛС ___________________________________

                                  Тел. ____________________________________



                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  выплатить  мне/законному  представителю  несовершеннолетнего или

недееспособного лица (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________,

(ФИО  несовершеннолетнего  или  недееспособного лица, дата рождения, СНИЛС,

данные

__________________________________________________________________________,

документа, удостоверяющего личность, документы, подтверждающие полномочия

__________________________________________________________________________,

законного представителя)


финансовую  помощь  в  связи  с  утратой  имущества  первой необходимости в

результате   чрезвычайной  ситуаций  природного  и  техногенного  характера

федерального,   межрегионального,   регионального   или   межмуниципального