(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 06.10.2023 N 2233)
Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения
_______________________________________________"
(наименование района, города)
от _____________________________________________
(ФИО полностью заявителя, ребенка заявителя,
________________________________________________
лица, законным представителем которого является
заявитель)
________________________________________________
проживающего(ей) по адресу:
________________________________________________
________________________________________________
Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан),
данные свидетельства о рождении для детей (N,
серия, кем и когда выдан)
________________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира,
________________________________________________
контактный телефон) ____________________________
Заявление
В соответствии с действующим Порядком обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации за счет средств областного бюджета
прошу Вас предоставить
___________________________________________________________________________
(ФИО полностью заявителя, ребенка заявителя,
___________________________________________________________________________
лица, законным представителем которого является заявитель)