(введено приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 21.12.2023 N 2936)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг отдельным категориям граждан
В ГКУ "Центр социальной защиты по ________________________________________"
(наименование района, города)
Заявитель _________________________
Представитель _____________________
N _______________ от _______________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
Дата рождения __________________________
СНИЛС __________________________________
Тел. ___________________________________
Адрес электронной почты ________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
Адрес регистрации по месту жительства на территории Волгоградской области
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту пребывания на территории Волгоградской области
(в случае отсутствия регистрации по месту жительства на территории
Волгоградской области)
___________________________________________________________________________
Сведения о представителе
Вид представителя _________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________
Дата рождения _________________________________
СНИЛС _________________________________________
Тел. __________________________________________