_________________________________
(наименование уполномоченного органа
по реализации данного Порядка)
_________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________
паспорт
_________________________________
(серия, номер)
выдан "__" ______________________
(дата выдачи)
_________________________________
(орган, выдавший паспорт)
_________________________________
_________________________________
(адрес места жительства
с указанием индекса)
телефон _________________________
Заявление о назначении регионального материнского (семейного) капитала
В соответствии с Социальным кодексом Белгородской области:
1. Прошу предоставить мне ________________________ несовершеннолетнего(-ей)
(указать статус: матери, отцу)
__________________________________________________________________________,
(ФИО ребенка, дата рождения)
региональный материнский (семейный) капитал.
Настоящим заявлением подтверждаю:
родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого
возникло право на региональный материнский (семейный) капитал, а также