(в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 04.04.2023 N 674, от 19.03.2024 N 623)
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Дополнение
к индивидуальной программе предоставления социальных услуг (ИППСУ)
_____________________ N _____________ Статус _____________________________
(дата составления (ИППСУ) (первичная, повторная,
ИППСУ) очередная ИППСУ)
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения ____________________ Пол ______ СНИЛС _______________________
Социальный пакет долговременного ухода, предоставляемый
гражданину бесплатно в форме социального обслуживания
на дому, условия его предоставления
1. Установлен уровень нуждаемости в уходе _________________________________
2. Объем социального пакета долговременного ухода в неделю в соответствии с
установленным уровнем нуждаемости в уходе (в часах) _______________________
3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю (в
минутах/часах) ____________________________________________________________
4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода:
4.1. Количество дней в неделю, в течение которых гражданину предоставляются
социальные услуги по уходу ________________________________________________
4.2. Ежедневное распределение количества посещений гражданина помощником по
уходу по дням недели:
Дни недели | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
1 раз в день | |||||||
2 раза в день | |||||||
3 раза в день |
4.3. Еженедельное распределение перечня и объема социальных услуг по уходу
<1>, включенных в социальный пакет долговременного ухода и предоставляемых