• Текст документа
  • Статус
Действующий


МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 15 января 2015 года N 8

Об утверждении некоторых форм

(с изменениями на 21 августа 2018 года)

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 27.03.2015 N 515, от 27.08.2015 N 1257, от 29.09.2015 N 1394, от 10.11.2015 N 1584, от 14.07.2016 N 839, от 30.11.2017 N 1934, от 21.08.2018 N 1387)




В целях реализации Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" приказываю:


1. Утвердить:


- форму решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании согласно приложению N 1 к настоящему приказу;


- форму решения об отказе в предоставлении социальных услуг согласно приложению N 2 к настоящему приказу;


- форму решения об оказании срочных социальных услуг согласно приложению N 3 к настоящему приказу;


- форму сведений о выполнении индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласно приложению N 4 к настоящему приказу;


(абзац введен приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 27.03.2015 N 515)


- форму акта о предоставлении срочных социальных услуг согласно приложению N 5 к настоящему приказу;


(абзац введен приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 27.03.2015 N 515)


- форму изменения к индивидуальной программе согласно приложению N 6 к настоящему приказу.


(абзац введен приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 30.11.2017 N 1934; в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 21.08.2018 N 1387)


2. Директорам центров социальной защиты населения Волгоградской области применять документы согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему приказу.


(п. 2 в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 27.03.2015 N 515)


3. Поставщикам социальных услуг применять документы согласно приложениям N 4, 5 к настоящему приказу.


(п. 3 введен приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 27.03.2015 N 515)


4. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания, подлежит официальному опубликованию и распространяется на отношения, возникшие с 01 января 2015 года.



Временно осуществляющий
полномочия министра
З.О.МЕРЖОЕВА

Приложение N 1. Решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании



Приложение N 1
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15 января 2015 г. N 8


(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 10.11.2015 N 1584)



                                      _____________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)


                                  Решение

       о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

                  N_________ от "_____" "________" 20__г.


Гражданин _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Представитель/Законный представитель в интересах гражданина _______________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина полностью, чьи интересы представляются)

___________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество законного представителя полностью)

Проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

                                  (адрес гражданина, нуждающегося

                                     в социальном обслуживании)

Обратился(ась)  за  предоставлением  социальных  услуг  в форме социального

обслуживания _______________________________________________________________

                       (указывается форма социального обслуживания)

Заявление  о  предоставлении  социальных  услуг принято "_____" "_________"

20__ г. и зарегистрировано N_____

По   итогам   рассмотрения   заявления,   руководствуясь   частью  1 ст. 15

Федерального  закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального

обслуживания  граждан в Российской Федерации", приказом Комитета социальной

защиты  населения  Волгоградской  области  от 27 августа 2015 г. N 1258 "Об

обстоятельствах,     ухудшающих     или    способных    ухудшить    условия

жизнедеятельности  граждан  на  территории  Волгоградской области", принято

решение  о  признании  гражданина  нуждающимся в социальном обслуживании по

следующему(им) обстоятельству(ам): ________________________________________

___________________________________________________________________________

с "_____" "_________" 20__ г. *.

    *   дата  указывается  в  случае  признания  нуждающимся  в  социальном

обслуживании  несовершеннолетнего, помещаемого в социально-реабилитационный

центр (отделение) для несовершеннолетних.


Директор ____________________(ФИО)

Приложение N 2. Решение об отказе в предоставлении социальных услуг



Приложение N 2
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15 января 2015 г. N 8


(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 10.11.2015 N 1584)



                                      _____________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)

            Решение об отказе в предоставлении социальных услуг

                   N ______ от "_____" "________" 20__ г.


Гражданин _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Представитель/Законный представитель в интересах гражданина _______________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина полностью, чьи интересы представляются)

___________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество законного представителя полностью)

Проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

                                  (адрес гражданина, нуждающегося

                                     в социальном обслуживании)

Обратился(ась)  за  предоставлением  социальных  услуг  в форме социального

обслуживания ______________________________________________________________

                       (указывается форма социального обслуживания)

Заявление  о  предоставлении  социальных  услуг  принято "_____" "________"

20__ г. и зарегистрировано N_____

По   итогам   рассмотрения   заявления,   руководствуясь   частью  1 ст. 15

Федерального  закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального

обслуживания  граждан в Российской Федерации", приказом Комитета социальной

защиты  населения  Волгоградской  области  от 27 августа 2015 г. N 1258 "Об

обстоятельствах,     ухудшающих     или    способных    ухудшить    условия

жизнедеятельности  граждан  на  территории  Волгоградской области", принято

решение об отказе в предоставлении социальных услуг:

___________________________________________________________________________

                (причина отказа в предоставлении социальных

             услуг со ссылкой на действующее законодательство)

___________________________________________________________________________

Заявителю  возвращены  документы,  поданные  для  предоставления социальных

услуг:

NN п/п

Наименование документов

Отметка о предоставлении подлинника или копии

Количество экземпляров

1

2


Документы   заявителю   направлены/выданы   "______" "___________"  20__ г.

исх. N_______

Директор ____________________(ФИО)

Приложение N 3. Решение об оказании срочных социальных услуг



Приложение N 3
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15.01.2015 N 8


(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 14.07.2016 N 839)



                                      _____________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)


                                  Решение

                   об оказании срочных социальных услуг

                 N _________ от "__" "__________" 20__ г.

Гражданин _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Представитель/Законный представитель в интересах гражданина _______________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина полностью, чьи интересы представляются)

___________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество представителя/законного представителя полностью)

Проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

                 (адрес гражданина, нуждающегося в социальном обслуживании)

Обратился(ась) за предоставлением срочных социальных услуг

___________________________________________________________________________

            (указывается наименование срочных социальных услуг)

___________________________________________________________________________

             (указывается наименование государственной услуги,

          в рамках которой оказываются срочные социальные услуги)

Документы на предоставление срочных социальных услуг приняты

"__" "___________" 20__ г.

После  рассмотрения  заявления,  руководствуясь  ст. 15 Федерального закона

от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан

в  Российской  Федерации",  приказом  комитета  социальной защиты населения

Волгоградской  области  от  27  августа 2015 г. N 1258 "Об обстоятельствах,

ухудшающих  или  способных  ухудшить  условия  жизнедеятельности граждан на

территории  Волгоградской  области",  принято  решение  об оказании срочных

социальных услуг в связи с

___________________________________________________________________________

                      (наименование обстоятельств(а))

Наименование поставщика(ов) социальных услуг ______________________________

___________________________________________________________________________

Директор ____________________ (ФИО)

Приложение N 4. Сведения о выполнении индивидуальной программы предоставления социальных услуг



Приложение N 4
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15 января 2015 г. N 8


(введено приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 27.03.2015 N 515)



                 Наименование поставщика социальных услуг


_____________________                                  N __________________

  (дата составления)


                                 СВЕДЕНИЯ

   о выполнении индивидуальной программы предоставления социальных услуг

               от _________________ N ______________________


         Индивидуальная программа предоставления социальных услуг

        реализована полностью (не полностью) (нужное подчеркнуть).


Оценка  результатов  реализации  индивидуальной  программы   предоставления

социально-бытовых услуг:

выполнена/выполнена частично/не выполнена (с указанием причины

невыполнения)

           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: В результате предоставления социально-бытовых услуг

(полностью, частично) обеспечено:

   (нужное подчеркнуть)

1) поддержание жизнедеятельности в быту и др. _____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                    (нужное подчеркнуть или дополнить)

Оценка  результатов  реализации  индивидуальной   программы  предоставления

социально-медицинских услуг:

выполнена/выполнена    частично/не    выполнена    (с   указанием   причины

невыполнения)

           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: В результате предоставления социально-медицинских услуг

(полностью, частично) обеспечено:

   (нужное подчеркнуть)

1) поддержание  и  сохранение  здоровья  получателей социальных услуг путем

организации      ухода,     проведение     реабилитационных     мероприятий

социально-медицинского характера;

2) оказание   содействия   в   проведении    оздоровительных   мероприятий,

систематического  наблюдения за получателями социальных услуг для выявления

отклонений  в  состоянии их здоровья, организации мероприятий, направленных

на  профилактику наркомании, алкоголизма, заболеваний, передающихся половым

путем;

3) формирование    навыков   здорового   образа   жизни    и     подготовка

несовершеннолетних к семейной жизни и сознательному родительству и др.

                    (нужное подчеркнуть или дополнить)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Оценка  результатов  реализации  индивидуальной  программы   предоставления

социально-психологических услуг:

выполнена/выполнена     частично/не   выполнена    (с   указанием   причины

невыполнения)

           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: В результате предоставления социально-психологических услуг

(полностью, частично) обеспечено:

   (нужное подчеркнуть)

1) оказание  помощи  в  коррекции  психологического  состояния  получателей

социальных  услуг  для  адаптации  в социальной среде, в том числе оказание

психологической помощи и др.

                    (нужное подчеркнуть или дополнить)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Оценка  результатов  реализации   индивидуальной  программы  предоставления

социально-педагогических услуг:

выполнена/выполнена   частично/не     выполнена   (с   указанием    причины

невыполнения)

           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: В результате предоставления социально-педагогических услуг

(полностью, частично) обеспечено(а):

    (нужное подчеркнуть)

1) профилактика  отклонений  в  поведении и   развитии личности получателей

социальных услуг;

формирование  у получателей  социальных  услуг позитивных  интересов (в том

числе в сфере досуга);

2) организация досуга;

3) оказание помощи в воспитании детей и др.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                    (нужное подчеркнуть или дополнить)

Оценка  результатов  реализации  индивидуальной  программы   предоставления

социально-трудовых услуг:

выполнена/выполнена    частично/не    выполнена    (с   указанием   причины

невыполнения)

           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: В результате предоставления социально-трудовых услуг

(полностью, частично) обеспечено:

    (нужное подчеркнуть)

1) оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем,  связанных

с трудовой адаптацией и др. _______________________________________________

___________________________________________________________________________

                    (нужное подчеркнуть или дополнить)

Оценка  результатов  реализации   индивидуальной   программы предоставления

социально-правовых услуг:

выполнена/выполнена   частично/не   выполнена     (с   указанием    причины

невыполнения)

           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: В результате предоставления социально-правовых услуг:

(полностью, частично) обеспечено:

    (нужное подчеркнуть)

1) оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе  бесплатно, в

защите  прав  и  законных  интересов  получателей  социальных  услуг и  др.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                    (нужное подчеркнуть или дополнить)

Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления услуг

в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг,

имеющих ограничения жизнедеятельности, в т.ч. детей-инвалидов:

выполнена/выполнена    частично/не    выполнена   (с   указанием    причины

невыполнения)

           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: В   результате   предоставления   услуг   в   целях   повышения

коммуникативного   потенциала   получателей   социальных   услуг,   имеющих

ограничения жизнедеятельности, в т.ч. детей-инвалидов:

(полностью, частично) обеспечено:

    (нужное подчеркнуть)

1) формирование  умений  обслужить  себя  в  бытовых условиях, пользоваться

техническими средствами и др. _____________________________________________

___________________________________________________________________________

                    (нужное подчеркнуть или дополнить)


Оценка  результатов  реализации  индивидуальной  программы   предоставления

мероприятий по социальному сопровождению:

выполнена/выполнена    частично/не    выполнена   (с   указанием    причины

невыполнения)

           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение:  В  результате   предоставления   мероприятий  по   социальному

сопровождению:

(полностью, частично) обеспечено:

    (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                (дополнить)


Рекомендации: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________



Руководитель _____________________/__________________/



М.П.                                               ___ ___________ 20___ г.

Приложение N 5. Акт о предоставлении срочных социальных услуг



Приложение N 5
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15.01.2015 N 8


(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 14.07.2016 N 839)



                                    АКТ

                 о предоставлении срочных социальных услуг

                                                     __ ___________ 20__ г.


____________________________________________________________________ в лице

                (наименование поставщика социальных услуг)

__________________________________________________________________________,

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего(ей) на основании __________________________________, именуемый

      (наименование, реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

в       дальнейшем      "Поставщик",      с      одной      стороны,      и

__________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество гражданина,

              фамилия, имя, отчество законного представителя)

именуемый  в  дальнейшем  "Получатель", с другой стороны (далее - Стороны),

составили  настоящий акт о том, что срочные социальные услуги предоставлены

в рамках

___________________________________________________________________________

             (указывается наименование государственной услуги,

          в рамках которой оказываются срочные социальные услуги)

в период с __ _______ 20__ г. по __ ________ 20__ г.

N п/п

Наименование срочных социальных услуг

Дата предоставления срочных социальных услуг

Условия предоставления срочных социальных услуг

1.

2.


Вышеуказанные услуги предоставлены в полном объеме и в срок.

Стороны взаимных претензий не имеют.

Поставщик

__________________________________

__________________________________

___________/______________________/

(подпись) (должность, инициалы, фамилия)

М.П.

Получатель

_________________________

_________________________

_________/_______________/

(подпись) (инициалы, фамилия)

Приложение N 6. Изменение к индивидуальной программе предоставления социальных услуг



Приложение N 6
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15 января 2015 г. N 8


(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 21.08.2018 N 1387)



___________________________________________________________________________

     (наименование органа, уполномоченного на составление (изменение)

         индивидуальной программы предоставления социальных услуг)


                             Изменение N ____

        к индивидуальной программе предоставления социальных услуг

                       от ______________ N _________

                                                         __________________

                                                         (дата составления)


1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

2. Пол _______________________ 3. Дата рождения _____________________

4. Адрес места жительства:

почтовый индекс ______________ город (район) ______________________________

село ______________________ улица ____________________________ дом N ______

корпус ______________ квартира _____________ телефон ______________________

5. Основание изменения раздела ________ "________________________" пункта 10

                                (номер    (наименование раздела)

                                раздела)

индивидуальной программы предоставления социальных услуг: _________________

___________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты и наименование Закона Волгоградской области или

     нормативного правового акта комитета социальной защиты населения

                          Волгоградской области)

6. Текст изменения раздела ________ "___________________________" пункта 10

                            (номер     (наименование раздела)

                            раздела)


индивидуальной программы предоставления социальных услуг:

N п/п

Наименование социальной услуги и формы социального обслуживания

Объем предоставления услуги

Периодичность предоставления услуги

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении


    С  содержанием  изменения  к  индивидуальной  программе  предоставления

социальных услуг согласен

___________________________________________________________________________

  (подпись получателя социальных услуг           (расшифровка подписи)

   или его законного представителя)


    Лицо,    уполномоченное    на   подписание   индивидуальной   программы

предоставления социальных услуг

______________________________________________   __________________________

         (должность лица, подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П.

Об утверждении некоторых форм (с изменениями на 21 августа 2018 года)

Название документа: Об утверждении некоторых форм (с изменениями на 21 августа 2018 года)

Номер документа: 8

Вид документа: Приказ Минтрудсоцзащиты Волгоградской области

Принявший орган: Минтрудсоцзащиты Волгоградской области

Статус: Действующий

Дата принятия: 15 января 2015

Дата редакции: 21 августа 2018