КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 31 декабря 1998 года N 1158-р
[О ФОРМАХ БЛАНКОВ, ЗАЯВЛЕНИЙ, СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ]
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления Правительства РБ от 23.06.2017 N 290.
____________________________________________________________________
1. Во исполнение п. 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 года N 1274 "Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния" с 1 января 1999 года обязанности по изготовлению бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния и обеспечению ими сельских и поселковых администраций возложить на администрации городов и районов.
2. Формы бланков, заявлений, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, изготавливать типографским способом, в строгом соответствии с прилагаемыми формами за счет бюджетов городов и районов и ввести их в действие в I квартале 1999 года.
Премьер - министр
Р.С.БАКИЕВ
Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года N 1274
ФОРМЫ БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Форма N 1
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество отца
и ________________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляем о рождении у нас ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола "__" __________ ____ г.
Сообщаем о себе следующие сведения.
┌══┬═════════════════════════┬═════════════════┬═════════════════‰
│ │ │ отец │ мать │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│1.│Фамилия, имя, отчество │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│2.│Дата рождения │"__" ____ ____ г.│"__" ____ ____ г.│
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│3.│Место рождения │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│4.│Гражданство │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│5.│Национальность │ │ │
│ │(графа заполняется │ │ │
│ │по желанию родителей) │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│6.│Место жительства │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│7.│Документ, удостоверяющий │_________________│_________________│
│ │личность │ наименование │ наименование │
│ │ │ документа │ документа │
│ │ │серия _____ │серия _____ │
│ │ │N _______________│N _______________│
│ │ │_________________│_________________│
│ │ │ наименование │ наименование │
│ │ │ органа, │ органа, │
│ │ │ выдавшего │ выдавшего │
│ │ │ документ │ документ │
│ │ │"__" ____ ____ г.│"__" ____ ____ г.│
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┴═════════════════┤
│8.│Основание для внесения │свидетельство о заключении брака │
│ │сведений об отце ребенка │запись акта N ________________ │
│ │ │от "__" _____________ ____ г. │
│ │ │___________________________________│
│ │ │ наименование органа ЗАГСа │
│ │ │свидетельство об установлении │
│ │ │отцовства │
│ │ │запись акта N ________________ │
│ │ │от "__" _____________ ____ г. │
│ │ │___________________________________│
│ │ │ наименование органа ЗАГСа │
└══┴═════════════════════════┴═══════════════════════════════════…
Просим произвести государственную регистрацию рождения ребенка
с присвоением ему: фамилии _______________________________________
имени _________________________________________
отчества ______________________________________
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим
внести / не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца,
матери (нужное подчеркнуть).
Медицинское свидетельство о рождении прилагаем.
____________________ ___________________
подпись отца подпись матери
"__" __________ ____ г.
________________
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.
Форма N 2
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляю о рождении у меня ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола "__" _________ ____ г.
Сообщаю о себе следующие сведения.
┌══┬═════════════════════════┬═══════════════════════════════════‰
│1.│Фамилия, имя, отчество │ │
├══┼═════════════════════════┼═══════════════════════════════════┤
│2.│Дата рождения │"__" _____ ____ г. │
├══┼═════════════════════════┼═══════════════════════════════════┤
│3.│Место рождения │ │
├══┼═════════════════════════┼═══════════════════════════════════┤
│4.│Гражданство │ │
├══┼═════════════════════════┼═══════════════════════════════════┤
│5.│Национальность │ │
│ │(графа заполняется по │ │
│ │желанию матери) │ │
├══┼═════════════════════════┼═══════════════════════════════════┤
│6.│Место жительства │ │
├══┼═════════════════════════┼═══════════════════════════════════┤
│7.│Документ, удостоверяющий │__________________________________ │
│ │личность │ наименование документа │
│ │ │серия _______ N __________________ │
│ │ │__________________________________ │
│ │ │ наименование органа, выдавшего │
│ │ │ документ │
│ │ │"__" ____________ ____ г. │
└══┴═════════════════════════┴═══════════════════════════════════…
Прошу произвести государственную регистрацию рождения ребенка
с присвоением ему: фамилии _______________________________________
имени _________________________________________
отчества ______________________________________
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении сведения
об отце ребенка прошу не вносить / внести на основании моего
заявления от "__" ___________ ____ г. (нужное подчеркнуть), а
также внести / не вносить (нужное подчеркнуть) национальность
матери.
Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.
"__" __________ ____ г.
___________________
подпись матери
Форма N 3
(формат 105 х 148 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество матери
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ ОБ ОТЦЕ РЕБЕНКА В ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ
Прошу в запись акта о рождении моего ребенка _________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
внести следующие сведения об отце ребенка:
фамилию (по моей фамилии) ________________________________________
имя ______________________________________________________________
отчество _________________________________________________________
Место государственной регистрации рождения ___________________
наименование
__________________________________________________________________
органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__" __________ ____ г., а/з
N _____
Подтверждаю, что в браке с отцом ребенка не состою и отцовство
в отношении моего ребенка не установлено.
"__" _________ ____ г.
__________________
подпись матери
Форма N 4
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________
должность
__________________________________
наименование организации
документ, удостоверяющий личность
__________________________________
серия _____________ N ____________
выдан ____________________________
"__" __________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ НАЙДЕННОГО РЕБЕНКА
Прошу произвести государственную регистрацию рождения
найденного (подкинутого) ребенка мужского / женского (нужное
подчеркнуть) пола, обнаруженного "__" _________ ____ г. в ________
адрес
__________________________________________________________________
(название местности)
следующим(ми) лицом(ами):
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
место жительства
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
место жительства
В настоящее время ребенок находится в ________________________
__________________________________________________________________
наименование организации
В записи акта о рождении прошу указать следующие сведения о
ребенке:
фамилия ____________________________
имя ________________________________
отчество ___________________________
дата рождения "__" _________ ____ г.
Сведения о родителях неизвестны.
Документ об обнаружении ребенка, выданный органом внутренних
дел / органом опеки и попечительства (нужное подчеркнуть), а также
документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий
возраст и пол ребенка, прилагаю.
"__" _________ ____ г.
__________________
подпись
Форма N 5
(формат 210 х 297 (мм))
Запись акта о рождении
N ______
от "__" ______ ____ г.
В отдел ЗАГСа ____________________
__________________________________
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу _______
__________________________________
документ, удостоверяющий личность
__________________________________
серия _______________ N __________
выдан ____________________________
"__" _____________________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
Заявляю о том, что я _________________________________________
фамилия, имя, отчество
мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола родился(лась)
"__" _________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения
Сообщаю следующие сведения о родителях.
┌══┬═════════════════════════┬═════════════════┬═════════════════‰
│ │ │ отец │ мать │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│1.│Фамилия, имя, отчество │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│2.│Дата рождения │"__" ____ ____ г.│"__" ____ ____ г.│
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│3.│Место рождения │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│4.│Гражданство │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│5.│Национальность │ │ │
│ │(графа заполняется по │ │ │
│ │желанию заявителя) │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┼═════════════════┤
│6.│Место жительства │ │ │
├══┼═════════════════════════┼═════════════════┴═════════════════┤
│7.│Основание для внесения │свидетельство о заключении брака │
│ │сведений об отце ребенка │запись акта N ________________ │
│ │ │"__" ________________ ____ г. │
│ │ │___________________________________│
│ │ │ наименование органа ЗАГСа │
│ │ │ │
│ │ │свидетельство об установлении │
│ │ │отцовства │
│ │ │запись акта N ________________ │
│ │ │"__" ________________ ____ г. │
│ │ │___________________________________│
│ │ │ наименование органа ЗАГСа │
│ │ │ │
│ │ │заявление матери от "__" ___ ___ г.│
│ │ │(в случае, если мать не состоит в │
│ │ │браке и отцовство в отношении │
│ │ │ребенка не установлено) │
└══┴═════════════════════════┴═══════════════════════════════════…
