(в ред. постановления администрации города Белгорода от 17.11.2016 N 205)
"ФОРМА"
Директору муниципального общеобразовательного
учреждения __________________________________
(наименование учреждения)
_____________________________________________
_____________________________________________
(Ф.И.О. директора)
Фамилия родителя (законного представителя)
_____________________________________________
Имя _________________________________________
Отчество ____________________________________
Место регистрации:
Город _______________________________________
Улица _______________________________________
Дом ________ корп. _______ кв. _________
Телефон _____________________________________
<*> Паспорт серия __________ N ______________
Выдан _______________________________________
заявление
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата и место рождения, место фактического проживания)
___________________________________ в ________________________________ <**>
класс Вашей школы в форме обучения: ______________________________________.
Свидетельство о рождении: серия __________ N, ______________________ выдано
___________________________________________________________________________
(кем, когда)
<***> Окончил(а) ________ классов МБ(А)ОУ ______ N ________________________
<****> Изучал(а) _______________________ - __________________________ язык.
_______________________________ "__" ____________________________ 20__ года
(подпись)
Сведения о родителях:
Мать: ____________________________________________________________________.
(ФИО, место фактического проживания, номер телефона)
Отец: ____________________________________________________________________.
(ФИО, место фактического проживания, номер телефона)
С уставом школы (лицея, гимназии), свидетельством об аккредитации,
лицензией на право ведения образовательной деятельности, основными
образовательными программами, режимом работы
___________________________________________________________________________