КАРТА ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Талон к сопроводительному листу N ________
Ф.И.О. больного ______________________
Возраст больного ________ Дата поступления __________________
Диагноз при направлении скорой помощи ____________________________
Диагноз приемного отделения ______________________________________
Заключительный клинический ист. бол. N __________
пат. - анат. протокол N __________
_________________________________________________________________
Операция _____________________ час. ______________ 2001 г.
Обслужен амбулаторно, провел ______________ дней ____________ час.
Выписан здоровым, с улучшением, без улучшения,
с увечьем, скончался ____________________________ 2001 г.
Замечания лечебного учреждения
(указать недостаток обслуживания скорой помощью)
Наименование дефекта |
1. Несвоевременность госпитализации |
2. Неправильное (неполное) оформление направительной медицинской |
3. Недостаточный объем лечебных мероприятий на догоспитальном |
4. Неправильная тактика лечения |
5. Несовпадение диагноза |
" __ " __________ 2001 г.
Заведующий отделением ____________________________________________
(Ф.И.О., подпись)