МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 18 января 2017 года N 30/9н

Об определении формы медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу, и правил его заполнения

____________________________________________________________________

Настоящий документ включен в Перечень нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона "Об обязательных требованиях в Российской Федерации", утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N 2467.

- Примечание изготовителя базы данных.

____________________________________________________________________



В соответствии с пунктом 81 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст.3831; 2014, N 41, ст.5537; 2015, N 21, ст.3115; 2016, N 18, ст.2636; N 31, ст.5016),

приказываем:

Определить:

форму медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (приложение N 1 к настоящему приказу);

Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу (приложение N 2 к настоящему приказу).

Министр обороны
Российской Федерации
генерал армии
С.Шойгу

Министр здравоохранения
Российской Федерации
В.Скворцова


Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

16 февраля 2017 года,

регистрационный N 45682

Приложение N 1
к приказу
 Министра обороны
Российской Федерации и
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 января 2017 года N 30/9н


Форма

Угловой штамп

медицинской организации

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о состоянии здоровья гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу

N ____/_____

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

находился по направлению военного комиссара

(наименование субъекта Российской Федерации)

от " ___ " ________ 20__ г. N _____ на медицинском обследовании в амбулаторных/стационарных условиях (ненужное зачеркнуть) в

(наименование медицинской организации)

с " ___ " _________ 20__ г. по " ___ " _________ 20__ г.

Жалобы:

Анамнез:

     
Оборотная сторона формы

Данные объективного исследования:

Результаты диагностических исследований:

Диагноз:

Руководитель (главный врач, заведующий)
медицинской организации

(подпись, инициал имени, фамилия)

Заведующий (начальник) отделением

(подпись, инициал имени, фамилия)

Врач, проводивший медицинское обследование

(подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

Почтовый адрес медицинской организации:

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»