Об утверждении формы заявки на заключение соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития, созданной на территории Российской Федерации, за исключением территории Дальневосточного федерального округа, примерной формы бизнес-плана, критериев и методики оценки заявки и бизнес-плана (утратил силу с 11.09.2022 на основании приказа Минэкономразвития России от 21.07.2022 N 381)

Заявка на заключение соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития, созданной на территории Российской Федерации, за исключением территории Дальневосточного федерального округа

(наименование территории опережающего социально-экономического развития)

Прошу управляющую компанию

(наименование управляющей компании)

заключить с

(полное и сокращенное наименование для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) для индивидуальных предпринимателей)

соглашение об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития

(наименование территории опережающего социально-экономического развития)

На срок до

года.

(день, месяц, год)

Информация об инвесторе и характеристики проекта:

Заявитель (полное и сокращенное наименование для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) для индивидуальных предпринимателей)

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет (ИНН/КПП) (для юридических лиц); ИНН (для индивидуальных предпринимателей)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя (для юридических лиц)

Серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (для индивидуальных предпринимателей)

Основной вид деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД), заявленный при регистрации заявителя

Вид деятельности, предполагаемый для осуществления, в связи с выполнением условий соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития

Объем инвестиций, в том числе капитальных вложений, по видам деятельности соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития и источники финансирования (млрд.руб.)

Площадь земельного участка, необходимого для осуществления заявленной экономической деятельности (га)

Информация об ином имуществе, необходимом для осуществления заявленной экономической деятельности (наименование имущества, его основные характеристики, местонахождение)

Информация о величине необходимой присоединяемой мощности энергопринимающих устройств заявителя, о видах, об объеме и о планируемой величине необходимой подключаемой нагрузки в отношении необходимых ресурсов (в том числе холодной и горячей воды, сетевого газа и тепловой энергии), используемых для предоставления услуг по теплоснабжению, газоснабжению и водоснабжению, иных ресурсах, необходимых для осуществления деятельности:
1. Потребности в холодной и горячей воде (Гкал/час).
2. Потребности в сетевом газе (м/час).
3. Потребности в тепловой энергии (МВт).
4. Иные потребности.

Количество создаваемых рабочих мест

Дополнительная информация (при наличии)

Телефон/факс/адрес электронной почты

Руководитель юридического лица/

индивидуальный предприниматель

/

(подпись, расшифровка подписи)

        м.п.

(при наличии)