ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1151101

Расчет
суммы утилизационного сбора в отношении самоходных машин и (или) прицепов к ним

Номер корректировки

Признак плательщика

1 - крупнейший производитель
2 - иной производитель

Квартал составления

Отчетный год

Дата составления

.

.

расчета (код)

расчета

Представляется в налоговый орган (код)

по месту нахождения (учета) (код)

(плательщик сбора)

Номер контактного телефона

На

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении расчета

1 - плательщик сбора
2- представитель плательщика сбора

Данный расчет представлен (код)

на

страницах

(фамилия, имя, отчество полностью)

с приложением подтверждающих документов

или их копий на  

листах

Дата представления

.

.

расчета

Зарегистрирован

за N

(наименование организации - представителя плательщика сбора)

Подпись

Дата

.

.

Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя плательщика сбора

Фамилия, И.О.

Подпись

0 - первичный документ, 1 - 999 - номер корректировки для корректирующего документа, при этом каждый корректирующий Расчет должен содержать данные Раздела 1 "Сумма утилизационного сбора, подлежащая уплате в бюджет" и Раздела 2 "Расчет суммы утилизационного сбора" всех ранее представленных Расчетов, относящихся к одной дате составления (Признак плательщика - 2) или одному кварталу отчетного года составления Расчета (Признак плательщика - 1).

Указывается при "Признак плательщика - 1".

Код квартала составления расчета принимает значения: "21 - первый квартал", "22 - второй квартал", "23 - третий квартал", "24 - четвертый квартал".

Указывается при "Признак плательщика - 2".

Принимает значение:

112 - по месту жительства физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем;

120 - по месту жительства индивидуального предпринимателя;

210 - по месту нахождения российской организации;

222 - по месту учета обособленного подразделения (если производство самоходных машин и (или) прицепов к ним осуществляется обособленным подразделением, то Расчет представляется в налоговый орган по месту учета обособленного подразделения);

331 - по месту осуществления деятельности иностранной организации через отделение иностранной организации.

Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа).

Стр.

Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным предпринимателем

Фамилия

И.

О.

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

Серия и номер

Кем выдан

Дата выдачи

.

.

Адрес места жительства (места пребывания) в Российской Федерации

Регион (код)

Почтовый индекс

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок)

Улица (проспект, переулок)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Не заполняется, если указан ИНН.

21 - паспорт гражданина Российской Федерации;

03 - свидетельство о рождении;

07 - военный билет;

08 - временное удостоверение, выданное взамен военного билета;

10 - паспорт иностранного гражданина;

11 - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу;

12 - вид на жительство в Российской Федерации;

13 - удостоверение беженца;

14 - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации;

15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации;

18 - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства;

24 - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации;

91 - иные документы.

Код региона указывается в соответствии с Приложением N 3 "Коды субъектов Российской Федерации" к Порядку заполнения налоговой декларации по водному налогу, утвержденному Приказом ФНС России от 09.11.2015 N ММВ-7-3/497@ "Об утверждении формы налоговой декларации по водному налогу, порядка ее заполнения, а также формата представления налоговой декларации по водному налогу в электронной форме" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26.01.2016, номер 40785).