О правилах учета и хранения драгоценных металлов подразделениями Банка России (утратило силу с 01.03.2019 на основании указания Банка России от 14.01.2019 N 5056-У)

Код формы по ОКУД

0402816

(наименование подразделения Банка России)

УТВЕРЖДАЮ

(должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

года

АКТ
приема-выдачи драгоценных металлов подразделением Банка России

от "____"____________20___года N_____

Мы, нижеподписавшиеся,

(наименование подразделения Банка России)

(должности, фамилии, имена, отчества работников подразделения Банка России)

, с одной стороны,

(наименование подразделения Банка России, организации)

(должности, фамилии, имена, отчества работников подразделения Банка России, представителя организации)

,

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа и код подразделения (при наличии), выдавшего документ, удостоверяющий личность, данные доверенности работников подразделения Банка России, представителя организации)

с другой стороны, составили настоящий акт о том, что на основании

(дата и номер документа, на основании которого осуществлялся прием, выдача драгоценного металла)

произведены прием, выдача

(вид драгоценного металла)

в количестве

общей лигатурной массой

(цифрами и прописью)

граммов,

(цифрами и прописью)

массой химически чистого драгоценного металла

граммов,

(цифрами и прописью)

по следующему списку:

N п/п

Номер слитка золота

Марка

Лигатурная масса (г)

Масса химически чистого драгоценного металла (г)

Проба (%)

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

Итого:

X

X

X

X

Драгоценные металлы подвергнуты визуальному контролю, пересчету и контрольному взвешиванию каждого слитка.

Контрольное взвешивание производилось на

(марка, модель, заводской номер средства

.

измерения драгоценных металлов и название организации-изготовителя, дата и номер свидетельства о поверке, иная информация)

Данные визуального контроля, пересчета, контрольного взвешивания каждого слитка соответствуют данным сопроводительных документов с учетом пределов допускаемой погрешности.

Драгоценные металлы упакованы в

,

(вид упаковки драгоценных металлов)

которые опломбированы/имеют оттиски пуансонов

.

(ненужное зачеркнуть)

(реквизиты оттисков пломбиров, пуансонов)

Примечание:

.

Драгоценные металлы выдали:

(должность)

(личная подпись)

(фамилия, инициалы)

(должность)

(личная подпись)

(фамилия, инициалы)

(должность)

(личная подпись)

(фамилия, инициалы)

Драгоценные металлы приняли:

(должность)

(личная подпись)

(фамилия, инициалы)

(должность)

(личная подпись)

(фамилия, инициалы)

(должность)

(личная подпись)

(фамилия, инициалы)