• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Недействующий


МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 сентября 2014 года N 664н

О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

____________________________________________________________________
Утратил силу с 2 февраля 2016 года на основании
приказа Минтруда России от 17 декабря 2015 года N 1024н
____________________________________________________________________


В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3528; 2013, N 22, ст.2809; N 36, ст.4578; N 37, ст.4703; N 45, ст.5822; N 46, ст.5952; 2014, N 21, ст.2710; N 32, ст.4499),

приказываю:

1. Утвердить прилагаемые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2010 года N 16603);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 января 2012 года N 60н "О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года N 1013н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2012 года N 23224).

Министр
М.Топилин


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 ноября 2014 года,
регистрационный N 34792

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы


I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности

3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия); вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

6. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам и адаптированным (основным) образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных технологий с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерии установления групп инвалидности

8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к трудовой деятельности;

ж) способности к обучению.

11. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Приложение. Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах


Приложение



В тексте документа используются следующие сокращения:

МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

ЛСН - легочно-сердечная недостаточность;

ФК - функциональный класс;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

ХПН - хроническая почечная недостаточность;

СКФ - скорость клубочковой фильтрации;

ВИЧ - вирус иммунного дефицита человека;

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита;

IQ - коэффициент умственного развития;

ДН - дыхательная недостаточность;

КАН - кардиальная автономная невропатия;

ХБП - хроническая болезнь почек;

ХАН - хроническая артериальная недостаточность;

СТГ - соматотропный гормон;

ОФВО классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н) - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.

N
п/п

Классы болезней (по МКБ-10)

Блоки болезней (по МКБ-10)

Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия

Рубрика МКБ-10 (код)

Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами

Коли-
чествен-
ная оценка (%)

1.

Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах

J00-J99

Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени - от 70 до 100 процентов.

1.1

Хронические болезни нижних дыхательных путей.

J40-J47

Болезни легкого, вызванные внешними агентами

J60-J70

1.1.1

Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит:

J41

Простой хронический бронхит;

J41.0,

Слизисто-гнойный хронический бронхит;

J41.1

Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит.

J41.8

Хронический бронхит неуточненный.

J42,

Эмфизема.

J43,

Другая хроническая обструктивная легочная болезнь.

J44

Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей.

J44.0

Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная.

J44.1

Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь.

J44.8

Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная.

J44.9

Бронхоэктатическая болезнь.

J47,

Болезни легкого, вызванные внешними агентами.

J60-J70

Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.

J80-J84

Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.

J85-J86

Другие болезни органов дыхания

J95-J99

1.1.1.1

Легкая форма с редкими обострениями (2-3 раза в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности

10

1.1.1.2

Среднетяжелая форма с периодическими непродолжительными обострениями (4-6 раз в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени

30

1.1.1.3

Среднетяжелая форма с периодическими обострениями, при которых отмечается усиление симптомов с одышкой (4-6 обострений в год), OФB1 больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение OФB1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%), хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная недостаточность II степени

40-60

1.1.1.4

Тяжелая форма с частыми обострениями , при которых отмечается нарастание одышки (обострения более 6 раз в год), OФB1
больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%)

70-80

хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая и гиперкапническая, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии

1.1.1.5

Тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение, с постоянной выраженной одышкой; OФB больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение OФB к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния, хроническая респираторная гипоксемия, хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии

90-100

1.1.2

Астма (бронхиальная).

J45,

Астма с преобладанием аллергического компонента.

J45.0

Неаллергическая астма.

J45.1

Смешанная астма.

J45.8,

Астма неуточненная.

J45.9

1.1.2.1

Легкое и среднетяжелое течение - с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени

10-30

1.1.2.2

Среднетяжелое течение - с умеренно частыми обострениями (3-6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени

40-60

1.1.2.3

Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии

70-80

1.1.2.4

Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии

90-100

1.1.3

Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей

J45
J40-J47

1.1.3.1

Легкое контролируемое течение с редкими (2-3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году

10-30

1.1.3.2

Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3-4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году

40-60

1.1.3.3

Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году

70-80

1.1.4

Наличие трансплантированного легкого

Z94.2

1.1.4.1

Состояние после трансплантации легкого в течение первых 2 лет

100

1.1.4.2

Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/ или других лечебных и реабилитационных мероприятий

70-80

1.1.4.3

Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета, сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней и/или выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой)

90-100

1.1.5

Саркоидоз.

D86,

Саркоидоз легких.

D86.0

Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов

D86.2

1.1.5.1

Незначительная (I) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, II
стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени

10-30

1.1.5.2

Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени

40-60

1.1.5.3

Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени

70-80

1.1.6

Кистозный фиброз (Муковисцидоз) с легочными проявлениями

Е84.0

1.1.6.1

Клинические проявления легкой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 0-1 степени

10-30

1.1.6.2

Клинические проявления среднетяжелой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени

40-60

1.1.6.3

Клинические проявления тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени

70-80

1.1.7

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически.

А15

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

А16

1.1.7.1

Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-, значительно выраженные симптомы интоксикации, кахексия, анемия, амилоидоз, легочное сердце, ЛСН II стадии)

90-100

1.1.7.2

Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-)

80

1.1.7.3

Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью I степени

10-30

1.1.7.4

Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью II степени

40-60

1.1.7.5

Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью III степени

80

1.1.8.

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза

В90.9

1.1.8.1

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью I степени

10-30

1.1.8.2

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью II степени

40-60

1.1.8.3

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью III степени

80

1.1.9

Туберкулез других органов с наличием или отсутствием МБТ

А17-А19

1.1.9.1

Активный туберкулез различной локализации (фаза инфильтрации, деструкция, наличие свищей)

70-80

1.1.9.2

Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими незначительными расстройствами функций пораженных органов и систем

10-30

1.1.9.3

Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем

40-60

1.1.9.4

Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем

70-80

1.1.9.5

Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем

90-100

1.1.10

Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы.

В90.0

Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов.

В90.1

Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов.

В90.2

Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов.

В90.8

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза

В90.9

1.1.10.1

Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими незначительными нарушениями функций пораженных органов и систем

10-30

1.1.10.2

Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем

40-60

1.1.10.3

Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем

70-80

1.1.10.4

Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем

90-100

2

Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах

I00-199

Примечание к пункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.

2.1

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10-I15

2.1.1

Эсенциальная (первичная) гипертензия.

I10,

Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек.

I12

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.

I13

Вторичная гипертензия.

I15,

Реноваскулярная гипертензия.

I15.0

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек.

I15.1

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям.

I15.2

Другая вторичная гипертензия.

I15.8,

Вторичная гипертензия неуточненная

I15.9

2.1.1.1

При 1-й степени артериальной гипертензии, первой стадии заболевания, незначительных нарушениях функции (функций) организма; при 1-й и 2-й степенях артериальной гипертензии, второй стадии заболевания, поражении органов-мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки) с незначительным нарушением их функции; при наличии легких и/или средней тяжести редких (1-2 раза в год) кризов

10-30

2.1.1.2

При 1-й, 2-й или 3-ей степенях артериальной гипертензии, второй и третьей стадиях заболевания, умеренных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция, выраженная гипертоническая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, окклюзионное поражение артерий - отсутствии пульса хотя бы на одной из крупных артерий, за исключением тыльной артерии стопы, аневризма аорты); при наличии среднетяжелых средней частоты кризов (3-5 раз в год) или редких (1-2 раза в год) тяжелых кризов

40-60

2.1.1.3

При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) средне-тяжелых или средней частоты (3-5 раз в год) тяжелых кризов

70-80

2.1.1.4

При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при значительно выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) тяжелых кризах

90-100

2.2

Ишемическая болезнь сердца

I20-I25

2.2.1

Стенокардия

I20

2.2.1.1

Стенокардия I ФК - латентная, незначительная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно)

10-20

2.2.1.2

Стенокардия II ФК - легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно)

30

2.2.1.3

Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIА стадии включительно)

40-60

2.2.1.4

Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIБ стадии включительно)

70-80

2.2.1.5

Стенокардия IV ФК - тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно)

90-100

2.2.2

Хроническая ишемическая болезнь сердца.

I25,

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

I25.2

Аневризма сердца.

I25.3

Бессимптомная ишемия миокарда

I25.6

2.2.2.1

Незначительные нарушения функции - стенокардия I ФК; незначительные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая I ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования не более 10 минут в течение суток; ХСН I стадии

10-30

2.2.2.2

Умеренные нарушения функций - стенокардия II ФК; умеренные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая II ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток; ХСН IIА стадии

40-60

2.2.2.3

Выраженные нарушения функций - стенокардия III ФК; выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма с внутрисердечным тромбозом; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая III ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 40 до 59 минут в течение суток; ХСН IIБ стадии

70-80

2.2.2.4

Значительно выраженные нарушения функций - стенокардия IV ФК; значительно выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая IV ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах 60 минут и более в течение суток; ХСН III стадии

90-100

2.2.3

Сердечная недостаточность.

I50,

Застойная сердечная недостаточность.

I50.0

Левожелудочковая недостаточность.

I50.1

Сердечная недостаточность неуточненная

I50.9

2.2.3.1

ХСН I стадия, ФК I, II - нарушение функции кровообращения незначительное

10-30

2.2.3.2

ХСН IIА стадия, ФК II, III - нарушение функции кровообращения умеренное

40-60

2.2.3.3

ХСН IIБ стадия, ФК III, IV - нарушение функции кровообращения выраженное

70-80

2.2.3.4

ХСН III стадия, ФК IV - нарушение функции кровообращения значительно выраженное

90-100

2.2.4

Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов.

Z95

Наличие искусственного водителя сердечного ритма (или кардиовертера-
дефибриллятора).

Z95.0

Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата.

Z95.1

Наличие протеза сердечного клапана.

Z95.2

Наличие ксеногенного сердечного клапана.

Z95.3

Наличие другого заменителя сердечного клапана.

Z95.4

Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата.

Z95.5

Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов.

Z95.8

Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных.

Z95.9

Посткардиотомический синдром.

I97.0

Другие функциональные нарушения после операций на сердце

I97.1

2.2.4.1

Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II)

30

Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III)

40-60

Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV)

70-80

Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV)

90-100

2.2.5

Наличие трансплантированного сердца.

Z94.1,

Наличие трансплантированного сердца и легкого

Z94.3

2.2.5.1

Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет

100

2.2.5.2

Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или другого систематического лечения систем организма

70-80

2.2.6

Другие травмы сердца

S26.8,

Травма сердца неуточенная
(Инородное тело в миокарде или околосердечной сумке с реакцией окружающих тканей)

S26.9

2.2.6.1

Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II)

30

2.2.6.2

Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III)

40-60

2.2.6.3

Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV)

70-80

2.2.6.4

Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV)

90-100

2.2.7

Пароксизмальная тахикардия.

I47,

Возвратная желудочковая аритмия.

I47.0

Наджелудочковая тахикардия.

I47.1

Желудочковая тахикардия.

I47.2,

Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I47.9

2.2.7.1

Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3 раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), провоцируются значительным физическим или нервно-психическим напряжением; нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики отсутствуют или незначительные; ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов, или после одно-двукратного приема пероральных препаратов; на время приступа пациент ограничивает (уменьшает или прекращает) свою физическую или нервно-психическую нагрузку; в лечебные учреждения для получения медицинской помощи, как правило, обращается при впервые возникшем приступе, а в дальнейшем самостоятельно применяет рекомендованные врачом методы лечения

10-30

2.2.7.2

Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 3-6 раз в год, продолжительностью от одного часа до 12 часов, провоцируются умеренным физическим или нервно-психическим напряжением; умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных препаратов; во время приступа пациент вынужден соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях или в условиях стационара общетерапевтического профиля

40-60

2.2.7.3

Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 6-9 раз в год, продолжительностью от 12 часов до суток, провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа и после его завершения пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях и в условиях стационара кардиологического профиля

70-80

2.2.7.4

Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой более 9 раз в год, временами - ежемесячно или ежедневно; продолжительностью от 12 часов до суток и более; провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением, могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; значительно выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при

90-100

систематическом использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях, в условиях стационара кардиологического профиля, в условиях специализированного отделения (отделения интенсивной терапии) для комплексного лечения нарушений сердечного ритма

2.2.8

Фибрилляция и трепетание предсердий.

I48,

Другие нарушения сердечного ритма.

I49

Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.0

_______________
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков - значительно выраженное, опасное для жизни нарушение сердечного ритма, при выявлении которого пациент нуждается в оказании экстренной медицинской помощи.

Преждевременная деполяризация предсердий.

I49.1

Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения.

I49.2

Преждевременная деполяризация желудочков.

I49.3

Другая и неуточненная преждевременная деполяризация.

I49.4

Синдром слабости синусового узла.

I49.5

Другие уточненные нарушения сердечного ритма.

I49.8

Нарушение сердечного ритма неуточненное

I49.9

2.2.8.1

Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные незначительные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы - до 30 в час; синусовая дыхательная аритмия у взрослых; синусовая брадикардия с частотой в пределах 46-50 в мин.; ускоренный синусовый ритм в условиях покоя - 90-99 в мин; глобальная функция сердца, центральная и периферическая гемодинамика не нарушены, или нарушены незначительно

10-30

2.2.8.2

Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные умеренные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3-5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол; мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40-45 в мин.; синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной частоты синусового ритма; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее двух секунд; брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40-45 в мин.; умеренное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики

40-60

_______________
О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н) Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) при синусовом ритме вычисляется как ЧССмакс = 220 - В, где В - возраст пациента в годах; субмаксимальная частота сердечных сокращений вычисляется как ЧССсмакс = ЧССмакс х 75%.

2.2.8.3

Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, в том числе полиморфные и политопные, аллоритмии; частые эпизоды групповых экстрасистол и преходящего эктопического ритма; синусовая брадикардия с частотой менее 40 в мин., синусовая тахикардия с субмаксимальной и более высокой частотой сердечных сокращений; мерцательная аритмия, тахи- или брадиситолическая формы; регулярный эктопический

70-80

предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы с нормальной, ускоренной или замедленной частотой желудочковых сокращений; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями более двух секунд; брадикардия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений менее 40 в мин; выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния

2.2.8.4

Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма: сложные, комбинированные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени; фибрилляция и трепетание желудочков; значительно выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния

90-100

2.3

Болезни артерий, артериол и капилляров

I70-I79

2.3.1

Атеросклероз, хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей, (а также состояния после реваскуляризации)

I70-I79

2.3.1.1

Степень ишемии I, одно- или двусторонние боли при ходьбе на расстояние более, чем 1000 м или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий конечностей без клинических проявлений, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - 0,90-0,75

10-20

2.3.1.2

Степень ишемии II, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемежающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции больше, чем 200 м, ЛПИ - менее 0,75, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (свыше 65%) артерий

30

2.3.1.3

Степень ишемии IIб, с ограниченным остаточным кровоснабжением перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции от 50 до 200 м, ЛПИ - до 0,7, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий

40-60

2.3.1.4

Степень ишемии III, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемещающаяся хромота, (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции меньше 50 или неспособность пациента выполнить стандартный тредмил-тест ввиду перемежающейся хромоты, возможны периодические (непостоянные) умеренно выраженные боли в покое и (или) ограниченные трофические нарушения без признаков воспаления, ЛПИ - менее 0,50 или артериальное давление на первом пальце стопы, транскутанное напряжение кислорода на стопе менее 30 мм рт.ст.

70

2.3.1.5

Степень ишемии III-IV, боли при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения, односторонние, ЛПИ менее 0,25

80

2.3.1.4*

Степень ишемии III-IV, при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения двусторонние, ЛПИ менее 0,25

90-100

________________

* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

2.3.1.5

После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с полной компенсацией при регулярном врачебном контроле, ЛПИ - 0,75 и менее

30

2.3.1.6

После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с компенсацией кровообращения в конечности, но с сохраняющимися трофическими нарушениями конечности (язва, ограниченный некроз) ЛПИ - 0,75 и более

40

2.3.1.7

После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с отсутствием компенсации кровообращения, сохраняющимися периодическими болями в покое и (или) выраженными трофическими нарушениями (язва, некроз) при постоянном врачебном контроле, ЛПИ - менее 0,75

70

2.3.2

Аневризмы (в зависимости от расположения и величины)

I71-I72.9

2.3.2.1

Локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"), без ограничения переносимости физической нагрузки

10

2.3.2.2

С незначительным локальным расширением ("малые аневризмы"), при ограничении переносимости физической нагрузки

20

2.3.2.3

"Большие" аневризмы аорты и крупных артерий таза

50

2.3.2.4

Состояние после резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов

40

2.3.2.5

В случаях длительного стабильного состояния больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризм брюшной аорты и крупных артерий таза при наличии противопоказаний к хирургическому лечению

70-80

2.4

Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов

I80-I89

2.4.1

Хроническая венозная недостаточность

I80-I88

2.4.1.1

Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний с незначительным трофическими нарушениями, соответствующих 2-3 классу клинических проявлений классификации CEAP (Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology)

0-10

2.4.1.2

Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, частыми обострениями (неоднократно в году), рецидивирующим течением, соответствующих 4-5 классу клинических проявлений классификации СЕАР

40-60

2.4.1.3

Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих 4-6 классу клинических проявлений классификации СЕАР

70-80

2.4.2

Лимфедема (лимфоотек)

I89.0

2.4.2.1

С увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений

20-30

2.4.2.2

При значительном нарушении функции конечности и наличием лимфореи

40-60

2.5

Хронические ревматические болезни сердца

I05-I09

2.5.1

Ревматические болезни митрального клапана.

I05

Митральный стеноз.

I05.0,

Ревматическая недостаточность митрального клапана.

I05.1

Митральный стеноз с недостаточностью.

I05.2

Другие болезни митрального клапана.

I05.8

Болезнь митрального клапана неуточненная.

I05.9

Ревматические болезни аортального клапана.

I06

Ревматический аортальный стеноз.

I06.0,

Ревматическая недостаточность аортального клапана.

I06.1

Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью.

I06.2

Другие ревматические болезни аортального клапана.

I06.8

Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная.

I06.9

Ревматические болезни трехстворчатого клапана.

I07

Трикуспидальный стеноз.

I07.0

Трикуспидальная недостаточность.

I07.1,

Трикуспидальный стеноз с недостаточностью.

I07.2

Другие болезни трехстворчатого клапана.

I07.8

Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная.

I07.9

Поражения нескольких клапанов.

I08

Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов.

I08.0

Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов.

I08.1

Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов.

I08.2

Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов.

I08.3

Другие множественные болезни клапанов.

I08.8

Множественное поражение клапанов неуточненное.

I08.9

Другие ревматические болезни сердца.

I09,

Ревматический миокардит.

I09.0

Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен.

I09.1

Хронический ревматический перикардит.

I09.2

Другие уточненные ревматические болезни сердца.

I09.8

Ревматические болезни сердца неуточненные

I09.9

2.5.1.1

Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с незначительными нарушениями функций системы кровообращения, в том числе незначительными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, артериальной гипертензией 1-й степени, стенокардией I ФК, ХСН I стадии, ФК I или II

10-30

2.5.1.2

Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с умеренными нарушениями функций системы кровообращения: умеренными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, умеренной артериальной гипертензией - 2-й степени, умеренной легочной гипертензией - 2-й степени, стенокардией II ФК, при наличии ХСН IIA стадии, ФК II или III

40-60

2.5.1.3

Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или

70-80

равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с выраженными нарушениями функций системы кровообращения: выраженными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, выраженной артериальной гипертензий - 3-й степени, выраженной легочной гипертензией - 3-й степени, стенокардией III ФК, при наличии ХСН IIБ стадии, ФК III

2.5.1.4

Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, со значительно выраженными нарушениями функций системы кровообращения: значительно выраженными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, выраженной артериальной гипертензий - 3-й степени), выраженной легочной гипертензией - 3-й степени, стенокардией III или IV ФК, при наличии ХСН III стадии, ФК IV

90-100

3

Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах

K00-K93

Примечание к пункту 3. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций органов пищеварения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции пищеварения (белково-энергетической недостаточности). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.

3.1

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

K00-K14

3.1.1

Челюстно-лицевые аномалии (дефекты нёба, губы, челюсти; контрактуры)

K07-K10

3.1.1.1

Контрактура челюсти с необходимостью принятия жидкой или протёртой пищи, сочетающейся с речевыми (артикуляционными) нарушениями

40

3.1.1.1

Утрата части нижней челюсти при значительном нарушении жевательной функции и артикуляции

40

3.1.1.2

Утрата части верхней челюсти с искажающим (обезображивающим) дефектом, существенным нарушением структуры носа и придаточной (пазухи) полости(-ей)

40

3.1.1.3

Значительный дефект нёба, с протезом дефекта

30

3.1.1.4

Потеря нёба без возможности коррекции протезом, приводящая к нарушениям приёма пищи и речи)

40

3.1.1.5

Расщелина губы, челюсти, твёрдого нёба, мягкого нёба у детей, до завершения лечения

30

3.1.1.6

Расщелина губы, челюсти, твёрдого нёба, мягкого нёба у детей, до закрытия расщелины

20

3.1.1.7

Полная расщелина губы и нёба до окончания первого курса лечения (через год после операции) при учёте регулярного связанного с этим нарушения слуха (нарушение вентиляционной функции слуховой трубы) и нарушения носового дыхания

30

3.1.1.8

Полная расщелина губы и нёба до закрытия расщелины

20

3.1.1.9

Полная расщелина нёба и нёбной занавески без расщелины челюсти до окончания первого курса лечения (через год после операции), сравнимых с полной расщелиной губы и нёба

30

3.1.1.10

Изолированная расщелина нёбной занавески, подслизистая расщелина нёба до окончания лечения в зависимости от выраженности нарушения артикуляции

10-30

3.1.2

Болезни языка (дефект (деформация)

K14

3.1.2.1

Незначительное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или пареза языка в зависимости от объёма, нарушения артикуляции, акта жевания

10-30

3.1.2.2

Умеренное нарушение функции пищеварения в результате потери ткани, рубцовой фиксации или паралича языка в зависимости от объёма, нарушения артикуляции, акта жевания

40-60

3.2

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

K20-K31

3.2.1

Ахалазия кардиальной части

K22.0

3.1.1.1

С незначительным нарушением функции пищеварения - затруднением приема пищи, редкими аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)

10-30

3.2.1.2

С умеренным нарушением функции пищеварения - затруднением приема пищи, частыми аспирациями при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.2.2

Непроходимость пищевода, частичная

K22.2

3.2.2.1

С умеренным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.2.2.2

С выраженным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)

70-80

3.2.3

Приобретенное отсутствие пищевода или его части.

Z90.4

Наличие других уточненных функциональных имплантатов (пищевода, замена пищевода)

Z96.8

3.2.3.1

С умеренным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи (ограничение объема пищи, увеличение времени приема пищи), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.2.3.2

С выраженным нарушением функции пищеварения - нарушением приема пищи, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)

70-80

3.2.4

Язва желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки

K25

K26

3.2.4.1

Незначительное нарушение функции пищеварения - легкая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы с рецидивами в периоды от двух до трех лет при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)

10-30

3.2.4.2

Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы с рецидивами в периоды менее одного года при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.2.4.3

Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелая форма заболевания, хронически повторяющиеся язвы 2-3 раза в год с осложнениями (например, стеноз привратника), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)

70-80

3.2.5

Приобретенное отсутствие желудка или его части.

Z90.3

Синдром оперированного желудка

K91.1

3.2.5.1

Незначительное нарушение функции пищеварения после частичной резекции желудка, гастроэнтеростомии; синдром оперированного желудка (демпинг-синдром или синдром приводящей кишки) легкой степени, с белково-энергетической недостаточностью 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)

10-30

3.2.5.2

Умеренное нарушение функции пищеварения после частичной или полной резекции желудка, гастроэнтеростомии с наличием синдрома оперированного желудка (демпинг-синдрома, синдрома приводящей кишки и др.) средней степени, рецидивирующими язвами тощей кишки, с белково-энергетической недостаточностью 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.2.5.3

Выраженное нарушение функции пищеварения после полной резекции желудка, гастроэнтеростомии с наличием синдрома оперированного желудка (демпинг-синдрома, синдрома приводящей кишки) тяжелой степени с белково-энергетической недостаточностью 3 степени (ИМТ менее - 16,0)

70-80

3.3

Неинфекционный энтерит и колит

K50-K52

3.3.1

Болезнь Крона (регионарный энтерит).

K50,

Язвенный колит.

K51

Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

K52

3.3.1.1

Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления болезней - диарея (2-3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)

10-30

3.3.1.2

Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления болезней - частая диарея (4-6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.3.1.3

Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная (7-10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее - 16,0)

70-80

3.4

Другие болезни кишечника

K55-K63

3.4.1

Приобретенное отсутствие части пищеварительного тракта (резекция части кишечника).

Z90.4

Состояние, связанное с наложением кишечного анастомоза

Z98.0

3.4.1.1

Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления - диарея 2-3 раза в день, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)

10-30

3.4.1.2

Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления - частая диарея 4-6 раз в день, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.4.1.3

Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная (7-10 раз в день, в том числе ночная) диарея, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)

70-80

3.4.2

Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью кишечника.

K56.5

Брюшинные спайки (Спаечная болезнь)

K66.0

3.4.2.1

Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие формы болезней - редкие (1-4 раза в год) болевые приступы с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта, продолжительностью в пределах 2 часов, нарушением пассажа содержимого кишечника; приступы устраняются в амбулаторно-поликлинических условиях

10-30

3.4.2.2

Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые формы болезней - с частыми (более 6 раз в год) болевыми приступами и явлениями кишечной непроходимости, приводящими к необходимости стационарного лечения (до 4-х раз в год), в некоторых случаях - к необходимости хирургического лечения

40-60

3.4.2.3

Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые формы болезней - непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение, стойкий выраженный болевой синдром и диспептические явления, дефицит массы тела; частые приступы механической кишечной непроходимости, требующие стационарного лечения (более 4 раз в год) и повторных операций

70-80

3.5

Болезни печени

В18-В19 K70-K77

3.5.1

Хронический вирусный гепатит.

В18,

Вирусный гепатит неуточненный.

В19

Алкогольная болезнь печени.

K70,

Алкогольный гепатит.

K70.1

Алкогольная печеночная недостаточность.

K70.4

Алкогольная болезнь печени неуточненная.

K70.9

Токсическое поражение печени.

K71,

Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита.

K71.5

Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73

3.5.1.1

Хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования (A1F2 - по шкале METAVIR)

10-30

3.5.1.2

Хронический гепатит с прогрессированием, умеренными признаками активности (A2F3 - по шкале METAVIR)

40-60

3.5.1.3

Хронический гепатит с прогрессированием, выраженными признаками активности (A3F3 - по шкале METAVIR)

70-80

3.5.2

Алкогольный фиброз и склероз печени.

K70.2,

Алкогольный цирроз печени.

K70.3

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени.

K71.7

Фиброз и цирроз печени

K74

3.5.2.1

Цирроз печени компенсированный неактивный или с незначительными признаками активности (класс А по Чайлд-Пью)

20-30

3.5.2.2

Цирроз печени компенсированный, с умеренными признаками активности (класс А по Чайлд-Пью)

40-60

3.5.2.3

Цирроз печени субкомпенсированный, с выраженными признаками активности; умеренной портальной гипертензией (класс В по Чайлд-Пью)

70-80

3.5.2.4

Цирроз печени декомпенсированный - асцит, выраженная портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия (класс С по Чайлд-Пью)

90-100

3.5.3

Наличие трансплантированной печени

Z94.4

3.5.3.1

Состояние после трансплантации печени в течение первых 2 лет

90-100

3.5.3.2

Состояние после трансплантации печени после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета

60

3.6

Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

K80-K93

3.6.1

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз).

K80

Холецистит.

K81,

Другие болезни желчного пузыря.

K82,

Постхолецистэктомический синдром

K91.5

3.6.1.1

Течение средней тяжести, обострения 3-4 раза в год, приступы до 5-6 раз в год

20-30

3.6.1.2

Тяжелое течение, обострения 5 и более раз в год, приступы ежемесячные, наличие осложнений (хроническая печеночная недостаточность, панкреатит)

40-60

3.6.2

Хронический панкреатит алкогольной этиологии.

K86.0

Другие хронические панкреатиты

K86.1

3.6.2.1

Среднетяжелое течение, обострения до 4-5 раз в год, умеренные нарушения функции пищеварения при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.6.2.2

Тяжелое течение, частые обострения 6-7 раз в год, выраженные нарушение функции пищеварения, наличие внешнесекреторной недостаточности при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее - 16,0)

70-80

3.7

Грыжи: врожденная (кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы), приобретенная, рецидивирующая

K40-K46

3.7.1

Грыжа живота, врожденная грыжа брюшной стенки и дефекты брюшной стенки.

K40-K46

Паховая грыжа.

K40

Бедренная грыжа.

K41,

Пупочная грыжа (включая околопупочную грыжу).

K42

Грыжа передней брюшной стенки.

K43

Диафрагмальная грыжа (включая грыжу отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящую) околопищеводную грыжу).

K44

Другие грыжи брюшной полости.

K45

Грыжа брюшной полости неуточненная.

K46

Другие врожденные аномалии брюшной стенки

Q79.5

3.7.1.1

Неосложненные грыжи живота - наружные и внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом без эзофагита, проявляющиеся периодическими незначительными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, нарушением дыхания, связанными, главным образом, с эпизодами выраженного физического напряжения, и обусловливающие ограничение (снижение) переносимости больных физической нагрузки; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы патологические ощущения связаны преимущественно с приемом пищи, появляются или усугубляются в горизонтальном положении больного

10-30

3.7.1.2

Грыжи живота - наружные и внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом, проявляющиеся умеренными нарушениями функций пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, кишечной непроходимостью (до 4-5 раз в год), нарушением дыхания, связанными, главным образом, с систематическим умеренным физическим напряжением; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом; патологические ощущения в виде изжоги, отрыжки, икоты, болей в грудной клетке отмечаются в дневное и ночное время, усиливаются после приема пищи, принятия больным горизонтального положения; больным с осложненными наружными и внутренними грыжами живота показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение

40-60

3.7.1.3

Грыжи живота - большие наружные (от 21 см до 30 см в наибольшем измерении) и гигантские (более 30 см в наибольшем измерении), грыжи внутренние, в том числе грыжи диафрагмы, пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом и/или язвой пищевода, проявляющиеся выраженными нарушениями функций

70-80

пищеварения, дыхания и кровообращения в виде болевых ощущений в месте нахождения грыжи, а также в брюшной полости и в области грудной клетки, диспептическими явлениями, кишечной непроходимостью (6 и более раз в год), мацерацией, изъязвлением кожи в области грыжевого мешка, нарушением дыхания и кровообращения при незначительном физическом напряжении; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальным рефлюксом с эзофагитом и/или язвой пищевода, патологические ощущения в виде изжоги, отрыжки, икоты, болей в грудной клетке отмечаются постоянно, усиливаются после приема пищи, принятия больным горизонтального положения; больным с осложненными наружными и внутренними грыжами живота показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение

3.7.2

Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Q40.1

Врожденная диафрагмальная грыжа

Q79.0

3.7.2.1

Врожденные грыжи диафрагмы при смещении внутренних органов в грудную клетку и уменьшении объема легких с незначительным нарушением функций данных органов; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом без эзофагита

10-30

3.7.2.2

Врожденные грыжи диафрагмы при смещении внутренних органов в грудную клетку и уменьшении легочной ткани с умеренным нарушением функций данных органов; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагитом, язвой пищевода показано хирургическое лечение, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению - систематическое лечение и наблюдение

40-60

4

Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах

N00-N99

Примечание к пункту 4. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций мочеполовой системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек (начиная с выраженной стадии хронической болезни почек). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.

4.1.1*

Гломерулярные болезни

N00-N08,

_______________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

Хронический нефритический синдром (гломерулонефрит, гломерулярная болезнь, нефрит).

N03

Нефротический синдром (врожденный нефротический синдром, липоидный нефроз).

N04

Гломерулярные поражения при новообразованиях.

N08.1*

Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях.

N08.2*

Гломерулярные поражения при сахарном диабете.

N08.3*

Гломерулярные поражения при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ.

N08.4*

Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани.

N08.5*

Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках.

N08.8*

Тубулоинтерстициальные болезни почек.

N10-N16

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит).

N11

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный.

N11.9

Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.

N12

Хроническая почечная недостаточность (диффузный склерозирующий гломерулонефрит, хроническая уремия).

N18

Терминальная стадия поражения почек.

N18.0

Другие проявления хронической почечной недостаточности.

N18.8

Хроническая почечная недостаточность неуточненная

N19

4.1.1.1

Хроническая болезнь почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,73О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н))

10-30

4.1.1.2

Хроническая болезнь почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123-176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60-89 мл/мин/1,73О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н))

20-30

4.1.1.3

Хроническая болезнь почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177-352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45-59 мл/мин/1,73О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н))

30

Хроническая болезнь почек 3б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177-352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30-44 мл/мин/1,73О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н))

40-60

4.1.1.4

Хроническая болезнь почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352-528 мкмоль/л, СКФ в пределах 15-29 мл/мин/1,73О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н))

70-80

4.1.1.5

Хроническая болезнь почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,73О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н))

90-100

4.1.1.6

Нефротический синдром при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии

40-60

4.1.2

Помощь, включающая гемодиализ.

Z49,

Подготовительные процедуры для проведения диализа.

Z49.0

Экстракорпоральный диализ.

Z49.1

Другой вид диализа.

Z49.2

Зависимость от почечного диализа

Z99.2

4.1.2.1

Хроническая болезнь почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352-528 мкмоль/л, СКФ 15-29 мл/мин/1,73О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н))

70-80

4.1.2.2

Хроническая болезнь почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,73О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утратил силу с 02.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н))

90-100

4.1.3

Мочекаменная болезнь

N20-N23

4.1.3.1

Частые обострения (2-3 раза в год), повторные инфекции мочевыводящих путей в течение года

20-30

4.1.4

Приобретенное отсутствие почки.

Z90.5,

Агенезия и другие редукционные дефекты почки, включая атрофию почки: врожденную, инфантильную; врожденное отсутствие почки.

Q60

Агенезия почки односторонняя.

Q60.0

Гипоплазия почки односторонняя

Q60.3

4.1.4.1

При нормальной функции другой (единственной) почки или незначительном нарушением функции другой (единственной) почки, без проявлений ХПН или с проявлениями хронической болезни почек 1-2 стадии (ХПН 1 стадии)

30

4.1.4.2

При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии (ХПН 2 стадии)

60

4.1.4.3

При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 4 стадии (ХПН 3 стадии)

80

4.1.4.4

При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 5 стадии (ХПН 4 стадии)

100

4.1.5

Наличие трансплантированной почки

Z94.0

4.1.5.1

Состояние после трансплантации единственно функционирующей почки в течение первых 2 лет

90-100

4.1.5.2

Состояние после трансплантации единственно функционирующей почки после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета

50

4.1.6

Интерстициальный цистит (хронический).

N30.1

Другой хронический цистит

N30.2

4.1.6.1

Среднетяжелое течение - с частыми (ежемесячными) обострениями

30

4.1.6.2

Сморщенный мочевой пузырь (возможность наполнения менее 100 мл жидкости, тенезмы мочевого пузыря)

40

4.1.7

Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.

N31.2

Обтурация шейки мочевого пузыря.

N32.0

Стриктура уретры.

N35,

Гиперплазия предстательной железы.

N40

Послеоперационная стриктура уретры.

N99.1

Наличие цистостомы.

Z93.5,

Наличие искусственного отверстия мочевого тракта

Z93.6

4.1.7.1

Незначительная степень нарушения опорожнения мочевого пузыря, незначительное остаточное образование мочи, продолжительное посткапанье

10-30

4.1.7.2

Умеренная степень нарушения опорожнения пузыря, необходимость ручного опорожнения, использование иплантированного радиочастотного электростимулятора мочевого пузыря, необходимость регулярного использования катетера, без сопутствующих осложнений; значительное остаточное образование мочи, болезненное мочеиспускание

40-60

4.1.7.3

Выраженная степень нарушения опорожнения пузыря, наличие постоянного катетера, надлобкового катетера, необходимость постоянного ношения мочеприемника; значительные сопутствующие осложнения

70-80

4.1.8

Непроизвольное мочеиспускание.

N39.3;

Недержание мочи неуточненное

R32

4.1.8.1

Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации

20-30

тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200-250 мл, остаточная моча - до 50 мл

4.1.8.2

Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500-400 мл; остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20-125 мл

40-60

Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500-600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20-30 мл

70-80

4.1.8.3

Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности использования гигиенических средств

90

4.1.9

Наличие имплантата мочеполовой системы

Z96.0

4.1.9.1

После имплантации протеза сфинктера мочевого пузыря с хорошей функцией

20

4.1.9.2

После имплантации искусственного мочевого пузыря из сегментов тонкой кишки с хорошей функциональной возможностью, без застоя мочи, без существенных нарушений опорожнения

20-30

4.1.9.3

Искусственный мочевыводящий канал в кишку (без нарушения функции почек)

40

4.1.9.4

Искусственный мочевыводящий канал с выходом наружу (на кожу) с возможностью использования гигиенических средств

50

4.1.9.5

При стенозе, ретракции искусственного мочевыводящего канала

70-80

4.1.10

Уретральный свищ

N36.0

4.1.10.1

Свищ мочеиспускательного канала с выходом на кожу - кожно-уретральный свищ при удержании мочи

10-30

4.1.10.2

Свищ мочеиспускательного канала с выходом в кишечник (прямую кишку) - ректо-уретральный свищ при анальном удержании мочи, в зависимости от наличия и выраженности опорожнения газов и кишечного содержимого через мочеиспускательный канал

40-60

4.2

Болезни мужских половых органов

N40-N51

4.2.1

Приобретенное отсутствие полового органа (органов) или ампутация полового члена

Z90.7

4.2.1.1

Частичная ампутация головки полового члена

10

4.2.1.2

Ампутация головки полового члена

20

4.2.1.3

Частичная ампутация полового члена

20

4.2.1.4

Ампутация полового члена

30

4.3

Болезни женских половых органов

N70-N98

4.3.1

Влагалищные свищи

N82

4.3.1.1

Влагалищный свищ мочевыводящего пути

40-60

4.3.1.2

Влагалищный свищ прямой кишки

70-80

4.3.1.3

Влагалищный свищ прямой кишки и мочевыводящего пути (образование клоак)

90-100

4.3.2

Выпадение женских половых органов.

N81,

Цистоцеле (опущение передней стенки влагалища)

N81.1

Неполное выпадение матки и влагалища.

N81.2

Полное выпадение матки и влагалища.

N81.3

Выпадение матки и влагалища неуточненное.

N81.4

Энтероцеле влагалища (грыжа дугласова пространства).

N81.5

Ректоцеле (опущение задней стенки влагалища).

N81.6

Другие формы выпадения женских половых органов.

N81.8

Выпадение женских половых органов неуточненное

N81.9

4.3.2.1

Без недержания мочи или с легким (до 400 мл в течение 8 часов) (стрессовым) недержанием, слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200-250 мл, остаточная моча - до 50 мл

10-30

4.3.2.2

Средней степени недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря, при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500-400 мл, остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20-125 мл

40-60

4.3.2.3

С тяжелой степенью недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500-600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20-30 мл

70-80

4.3.2.4

С тяжелой степенью недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности гигиенического ухода

90

4.3.3

Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов.

Q50-Q56

Агенезия и аплазия матки.

Q51.0

Врожденное отсутствие влагалища

Q52.0

4.3.3.1

Агенезия и аплазия матки, врожденное отсутствие влагалища, без пластической операции, после завершения 14-летнего возраста

30

5

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III) и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм и представленная в других классах

D50-D89

Примечание к пункту 5. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций крови, кроветворных органов и иммунной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кроветворения и иммунной системы. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.

5.1.1*

Гипоспленизм.

D73.0,

_______________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

Врожденные аномалии селезенки - аспления.

Q89.0

Приобретенное отсутствие селезенки

Z90.8

5.1.1.1

При отсутствие селезенки в раннем детском возрасте, вплоть до завершения 8-летнего возраста

20

5.1.1.2

После этого или при более поздней утрате селезенки, приобретенном функциональном гипоспленизме

10

5.1.2

Анемии, связанные с питанием:

D50-D53,

Железодефицитная анемия.

D50

Витамин-В12-дефицитная анемия.

D51

Фолиеводефицитная анемия.

D52,

Другие анемии, связанные с питанием.

D53

Гемолитические анемии:

D55-D59,

Анемия вследствие ферментных нарушений.

D55

Талассемия.

D56

Серповидно-клеточные нарушения.

D57,

Другие наследственные гемолитические анемии.

D58

Приобретенная гемолитическая анемия.

D59

Апластические и другие анемии:

D60-D64

Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения].

D60

Другие апластические анемии.

D61

Острая постгеморрагическая анемия.

D62

Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках.

D63*

Другие анемии

D64

5.1.2.1

С незначительными нарушениями функции кроветворения, стабильные

10-30

5.1.2.2

С умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий

40-60

5.1.2.3

С выраженными нарушениями функции кроветворения при потребности в частых (ежемесячных) трансфузиях

70-80

5.1.3

Агранулоцитоз

D70

5.1.3.1

С незначительными нарушениями функции кроветворения

10-30

5.1.3.2

С умеренными нарушениями функции кроветворения, эпизодические переливания лейкоцитарной массы

40-60

5.1.3.3

С выраженными нарушениями функции кроветворения, частые ежемесячные переливания лейкоцитарной массы, повторяющиеся инфекции

70-80

5.1.3.4

Со значительно выраженными нарушениями функции кроветворения, продолжительная частая необходимость в переливаниях лейкоцитарной массы, частые инфекции, склонность к кровотечениям, лейкемическая трансформация

90-100

5.1.4

Наличие другого трансплантированного органа или ткани.

Z94.8

(Трансплантация костного мозга и стволовых клеток)

5.1.4.1

После аллогенной трансплантации костного мозга на срок 3 года (период лечения)

100

5.1.4.2

После 3-4 лет оценка производится, с учетом оставшихся последствий и степени возможных нарушений функции органов и систем организма, не менее

30

5.1.5

Миелодиспластические синдромы

D46

5.1.5.1

С незначительными нарушениями функции кроветворения

10-30

5.1.5.2

С умеренными нарушениями функции кроветворения (эпизодические переливания крови)

40-60

5.1.5.3

С выраженными нарушениями функции кроветворения (частые ежемесячные переливания крови, повторяющиеся инфекции)

70-80

5.1.5.4