(введено постановлением администрации МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"
от 13.11.2017 N 1277)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я,________________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт: серия__________номер_____________________, выдан _________________
(кем и когда)
___________________________________________________________________________
Место рождения:____________________________________________________________
СНИЛС:_____________________________________________________________________
выражаю свое согласие на обработку Администрацией муниципального
образования "Городской округ "Город Нарьян-Мар" (адрес: 166000, НАО, г.
Нарьян-Мар, ул. Ленина, д. 12) моих персональных данных (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование,
распространение (передачу данных определенному кругу лиц, третьим лицам, в
государственные информационные системы), блокирование, уничтожение) как с
использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств
в целях рассмотрения моего заявления на получение мер социальной поддержки,
социальной услуги.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие,
включает в себя любую информацию, представляемую в заявлении и других
представляемых в Администрацию МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"
документах в указанных выше целях.
Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются
действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва.
Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие путем направления
письменного заявления в Администрацию МО "Городской округ "Город
Нарьян-Мар". В этом случае Администрация МО "Городской округ "Город
Нарьян-Мар" прекращает обработку персональных данных, а персональные данные
подлежат уничтожению не позднее чем через 5 лет с даты прекращения
обязательств сторон.
Настоящее согласие вступает в действие с момента подписания.
"__" _________ ____ г. _____________________
(подпись заявителя)