(в ред. постановления администрации Ненецкого автономного округа от 20.01.2014 N 5-п)
Директору ГКУ НАО "ОСЗН"
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес ______________________
_____________________________________
паспорт: серия _____ номер __________
_____________________________________
(кем и когда выдан)
телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ
В соответствии со статьей 9.3 закона Ненецкого автономного округа
от 26.02.2007 N 21-ОЗ "О поддержке семьи, материнства, отцовства и детства
в Ненецком автономном округе" прошу предоставить ежемесячную
компенсационную выплату мне _______________________________________________
(Ф.И.О.)
в сумме _________________ рублей. Ежемесячную компенсационную выплату прошу
___________________________________________________________________________
(перечислить на лицевой счет в кредитном учреждении или осуществить
доставку почтовым переводом через организацию федеральной почтовой связи)
___________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения
или наименование организации федеральной почтовой связи)
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________