"Приложение N 3
к Порядку
внесения и рассмотрения ходатайств
о награждении памятным знаком
Правительства Хабаровского края
"За особые заслуги в области культуры"
Форма
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(наименование, серия и номер,
__________________________________________________________________________,
кем и когда выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ
"О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю
согласие министерству культуры Хабаровского края (680000, Хабаровский край,
г. Хабаровск, ул. Фрунзе, д. 61), _________________________________________
(наименование и адрес
______________________________________________________________________ <*>,
исполнительного органа края)
Правительству Хабаровского края (680000, Хабаровский край, г. Хабаровск,
ул. Муравьева-Амурского, д. 56) (далее - Операторы) на обработку моих
персональных данных с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств в целях осуществления и выполнения ими функций,
полномочий и обязанностей по внесению, рассмотрению моей кандидатуры для
награждения и (или) по награждению меня памятным знаком Правительства
Хабаровского края "За особые заслуги в области культуры" (далее также -
Памятный знак) в соответствии с Положением о памятном знаке Правительства
Хабаровского края "За особые заслуги в области культуры" и Порядком