ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
1. Сведения о промышленном предприятии:
1) полное и сокращенное наименование промышленного предприятия,
которому планируется предоставление субсидии _____________________________;
2) организационно-правовая форма _____________________________________;
3) юридический адрес (с указанием почтового индекса) _________________;
4) фактический адрес _________________________________________________;
5) руководитель (должность, Ф.И.О., телефон) _________________________;
6) ответственное лицо (должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес
электронной почты) _______________________________________________________;
7) основной вид экономической деятельности, указанный в выписке из
Единого государственного реестра юридических лиц или Единого
государственного реестра индивидуальных предпринимателей _________________.
2. Сведения об инвестиционном проекте:
1) наименование инвестиционного проекта ______________________________;
2) цель инвестиционного проекта ______________________________________;
3) обоснование соответствия инвестиционного проекта основным задачам
развития промышленного комплекса Российской Федерации и Свердловской
области __________________________________________________________________;
4) основные ожидаемые результаты реализации инвестиционного проекта
__________________________________________________________________________;
5) сметная стоимость инвестиционного проекта _____________ тыс. рублей,
из них:
собственные средства _______________________ тыс. рублей;
заемные средства ___________________________ тыс. рублей;
6) состояние инвестиционного проекта (в стадии разработки или
реализации) (процент готовности) _________________________________________.
3. Сведения об основной деятельности (за период, предшествующий году