Форма
наградного листа для представления к награждению нагрудным знаком
Правительства Тамбовской области "За трудовые достижения"
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество (последнее - при наличии) ___________________________________
2. Должность, место работы (род занятий) __________________________________
(точное наименование без сокращений и аббревиатур)
___________________________________________________________________________
3. Пол ________________ 4. Дата рождения __________________________________
(число, месяц, год)
5. Образование ____________________________________________________________
(специальность, наименование образовательной организации, год окончания)
___________________________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Дата награждения Грамотой Правительства Тамбовской области или Почетной
грамотой администрации Тамбовской области
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы ______________ Стаж работы в отрасли _________________
Стаж работы в коллективе __________________________________________________
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации
_______________________________
(подпись)
________________________________