Правительство области постановляет:
1. Внести в Положение о порядке и условиях предоставления единовременной материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, утвержденное постановлением Правительства области от 31 января 2011 года N 54, следующие изменения:
1.1. в разделе I:
в пункте 1.2:
подпункт 1.2.2 дополнить подпунктом "в" следующего содержания:
"; в) письменное согласие заявителя (члена его семьи) на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, оформленное по образцу согласно приложению 5 к настоящему Порядку, - в случае если для подтверждения трудной жизненной ситуации необходимы сведения, составляющие врачебную тайну, и они не представлены заявителем (представителем заявителя).";
подпункт "в" подпункта 1.2.4 признать утратившим силу;
1.2. в разделе II:
в пункте 2.2:
подпункт 2.2.2 дополнить подпунктом "в" следующего содержания:
"; в) письменное согласие заявителя (члена его семьи) на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, оформленное по образцу согласно приложению 5(1) к настоящему Порядку, - в случае если для подтверждения трудной жизненной ситуации необходимы сведения, составляющие врачебную тайну, и они не представлены заявителем (представителем заявителя).";
подпункт "в" подпункта 2.2.3 признать утратившим силу;
1.3. в абзаце втором пункта 2.5 слова и цифру "абзацем четвертым пункта 2 настоящего постановления" заменить словами и цифрой "абзацем пятым пункта 2 настоящего постановления";
1.4. в таблице приложения 1 к Порядку исключить строки
"
Если для подтверждения трудной жизненной ситуации необходимы сведения медицинской организации | ||
Наименование медицинской организации, Ф.И.О. заявителя или члена его семьи, в отношении которого для подтверждения трудной жизненной ситуации запрашиваются сведения в медицинской организации | ||
Согласен на предоставление медицинской организацией следующих сведений, необходимых для подтверждения трудной жизненной ситуации: 1. _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указать наименование медицинской организации и сведения, в отношении которых дается согласие) | ||
___________________________________ (подпись заявителя или члена его семьи) | ||
2. ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать наименование медицинской организации и сведения, в отношении которых дается согласие) | ||
___________________________________ (подпись заявителя или члена его семьи) | ||
3. ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать наименование медицинской организации и сведения, в отношении которых дается согласие) | ||
___________________________________ (подпись заявителя или члена его семьи) |
";
1.5. в таблице приложения 1(1) к Порядку исключить строки
"
Если для подтверждения трудной жизненной ситуации необходимы сведения медицинской организации | |
Наименование медицинской организации, Ф.И.О. заявителя или члена его семьи, в отношении которого для подтверждения трудной жизненной ситуации запрашиваются сведения в медицинской организации |
";
1.6. в таблице приложения 3 к Порядку исключить строки
"
Если для подтверждения трудной жизненной ситуации необходимы сведения медицинской организации | ||
Наименование медицинской организации, Ф.И.О. заявителя или члена его семьи, в отношении которого для подтверждения трудной жизненной ситуации запрашиваются сведения в медицинской организации | ||
Согласен на предоставление медицинской организацией следующих сведений, необходимых для подтверждения трудной жизненной ситуации: 1. ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать наименование медицинской организации и сведения, в отношении которых дается согласие) | ||
___________________________________ (подпись заявителя или члена его семьи) | ||
2. ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать наименование медицинской организации и сведения, в отношении которых дается согласие) | ||
___________________________________ (подпись заявителя или члена его семьи) | ||
3. ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать наименование медицинской организации и сведения, в отношении которых дается согласие) | ||
___________________________________ (подпись заявителя или члена его семьи) |
";
1.7. в таблице приложения 3(1) к Порядку исключить строки
"
Если для подтверждения трудной жизненной ситуации необходимы сведения медицинской организации | |
Наименование медицинской организации, Ф.И.О. заявителя или члена его семьи, в отношении которого для подтверждения трудной жизненной ситуации запрашиваются сведения в медицинской организации |
";
1.8. дополнить приложением 5 согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
1.9. дополнить приложением 5(1) согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования.
По поручению Губернатора области
заместитель Губернатора области,
полномочный представитель Губернатора
области и Правительства области
в Законодательном Собрании области
Э.Н.ЗАЙНАК
"Приложение 5
к Порядку
Образец
В | ||||
(наименование, адрес медицинской организации) | ||||
СОГЛАСИЕ на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну | ||||
Я, | , | |||
(фамилия, имя, отчество) | ||||
проживающая(ий) по адресу: _________________________________________________ _________________________________________________________________________, сведения о регистрации по месту жительства (месту пребывания): _________________ _________________________________________________________________________, документ, удостоверяющий личность: |
наименование документа | серия | ||
номер | дата выдачи | ||
кем выдан | дата рождения |
в целях назначения мне (моей семье) единовременной материальной помощи в связи с трудной жизненной ситуацией в соответствии с законом области от 1 марта 2005 года N 1236-ОЗ "О государственной социальной помощи в Вологодской области", на основании части 3 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" даю согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну: моих сведений, сведений ребенка, законным представителем которого я являюсь (нужное подчеркнуть), | ||||||
а именно: | ||||||
(указать перечень сведений, в отношении которых дается согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну) | ||||||
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________. | ||||||
Подтверждаю согласие на разглашение указанных мною сведений казенному учреждению Вологодской области "Центр социальных выплат", расположенному по адресу: г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9, | ||||||
, | ||||||
(наименование, адрес Комплексного центра социального обслуживания населения области) | ||||||
________________________________________________________________________. Согласие действует с момента его подачи до моего письменного отзыва данного согласия. | ||||||
(дата) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество)". |