муниципальном районе
Акт приема-передачи | ||||||
"__" _________ 20__ г. | ||||||
(место) | (дата) | |||||
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование уполномоченного исполнительно-распорядительного органа местного самоуправления Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района (далее - уполномоченный орган), в лице ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (ФИО, должность лица, уполномоченного действовать от имени уполномоченного органа) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем органе) передана, а _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (ФИО получателя, наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем органе) получена медицинская аптечка, содержащая лекарственные препараты и медицинские изделия, в соответствии с приложением N 1 к Порядку и нормативам предоставления лицам из числа коренных малочисленных народов Севера, осуществляющим виды традиционной хозяйственной деятельности - оленеводство, рыболовство, промысловая охота, медицинских аптечек, содержащих лекарственные препараты и медицинские изделия, а также перечню и количеству лекарственных препаратов и медицинских изделий, содержащихся в медицинской аптечке, в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе. Общая стоимость аптечки, переданной по настоящему акту приема - передачи, составляет ___________________________________________ рублей ________ копеек, (цифрами и прописью) в том числе НДС. | ||||||
Передал | ||||||
(подпись) | (ФИО) | |||||
М.П. Факт получения аптечки подтверждаю: | ||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||