Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Красноярского края от 08.02.2011 N 76-п "Об утверждении Порядков и нормативов предоставления мер социальной поддержки гражданам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающим на территории Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района"

Приложение N 1
к Постановлению
Правительства Красноярского края
от 5 июля 2022 г. N 595-п
Приложение
к Порядку и нормативам
предоставления мер социальной
поддержки абитуриентам
из числа коренных малочисленных
народов Севера, проживающим
в сельских поселениях
Таймырского Долгано-Ненецкого
муниципального района


		____________________________________ (наименование уполномоченного исполнительно-распорядительного органа местного самоуправления Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района (далее - уполномоченный орган) ____________________________________ (ФИО руководителя уполномоченного органа, ____________________________________ должность)

Заявление о предоставлении мер социальной поддержки Абитуриентам

1. Сведения об абитуриенте: ______________________________________________
	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________, _________________________________________________________________________, (фамилия, которая была у абитуриента при рождении (в случае изменения фамилии), гражданство) _________________________________________________________________________, (адрес постоянного места жительства, контактный телефон) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (наименование документа, удостоверяющего личность абитуриента, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) _________________________________________________________________________, (ИНН, кем, когда выдан (при наличии) _________________________________________________________________________. (дата рождения, место рождения) 2. Прошу предоставить мне следующие (ую) меры (у) социальной поддержки (нужное отметить знаком "V"):


	компенсация расходов на оплату проезда от места жительства до города Дудинки и обратно один раз в год
	обеспечение бесплатным горячим питанием в городе Дудинке в период поступления в профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования

Наименование и адрес местонахождения образовательной организации, которую закончил (а) в ________________________________________________________ году:

(год окончания образовательной организации)

_________________________________________________________________________.

Наименование и адрес местонахождения образовательной организации, в которую представлены документы, необходимые для поступления: _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

4. Уведомления о принятых по настоящему заявлению решениях, за исключением случая, указанного в пункте 5 настоящего заявления, прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):


	по почтовому адресу: _________________________________________________
	на адрес электронной почты: ___________________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

5. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с документами, поданными в виде электронного документа (пакета документов), прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов) <1>:


	на адрес электронной почты: ___________________________________________
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

6. Компенсацию расходов на оплату проезда прошу перечислить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

через отделение почтовой связи: _______________________________________

на счет, открытый в российской кредитной организации по следующим реквизитам:

____________________________________________________________________

7. Информация об открытии Пенсионным фондом Российской Федерации абитуриенту индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

в отношении абитуриента открыт индивидуальный лицевой счет в системе индивидуального (персонифицированного) учета со следующим номером ____________________________________________________________________

(указать страховой номер индивидуального лицевого счета)

в отношении абитуриента не открыт индивидуальный лицевой счет в системе индивидуального (персонифицированного) учета


8. Я, __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) абитуриента или уполномоченного представителя абитуриента) руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также документах, представленных с настоящим заявлением, в том числе на включение сведений обо мне (об абитуриенте, в случае подписания заявления уполномоченным представителем абитуриента) (о принадлежности к малочисленным народам, о страховом номере индивидуального лицевого счета) в ведомственную информационную систему "Обеспечения поддержки коренных малочисленных народов".

"__" __________ 20__ г.
	(подпись)	(расшифровка подписи (ФИО)

________________