Акт N ______ выбытия животного без владельца "___" ___________ 20___ г. | |||||||
Животное без владельца | |||||||
(пол, порода, окрас, возраст, | |||||||
идентификационный номер неснимаемой или несмываемой метки, чипа) | |||||||
выбыло из приюта для животных | |||||||
(полное наименование организации, адрес) | |||||||
по причине | |||||||
(передача владельцу с указанием фамилии, имени, отчества; передача заинтересованному лицу с указанием фамилии, имени, отчества или адреса организации; эвтаназия; возврат на прежнее место их обитания; естественная смерть) | |||||||
Сотрудник приюта для животных: | |||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
Ветеринарный специалист: | |||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
Законный представитель уполномоченного органа: | |||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
Владелец животного или заинтересованное лицо (в случае передачи животного в собственность опекуну, организации, частному лицу): | |||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||