Приложение 1
к методике городского учета и регистрации собак
(образец бланка лицевая сторона)
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ | ||||||||||||||
Управление жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства | ||||||||||||||
Карточка регистрации/учета собаки | ||||||||||||||
Собака: кличка___________________________________________________________ | ||||||||||||||
порода _______________________пол__________ дата рождения________________ | ||||||||||||||
окрас ___________________________________________________________________ | ||||||||||||||
особые приметы__________________________________________________________ | ||||||||||||||
Наличие дрессировки: | ||||||||||||||
дисциплинарная__________________________________________________________ | ||||||||||||||
________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
(название курсов, кем выдан диплом, N, дата выдачи) | ||||||||||||||
специальный_____________________________________________________________ | ||||||||||||||
________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
(название курсов, кем выдан диплом, N, дата выдачи) | ||||||||||||||
Регистрационный (учетный) номер__________________ /________________________ | ||||||||||||||
Идентификационный номер_________________________________________________ | ||||||||||||||
Дополнительные сведения о животном_______________________________________ | ||||||||||||||
________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
Владелец:_______________________________________________________________ | ||||||||||||||
(Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||
Паспорт: ________________(серия) _________________(номер) | ||||||||||||||
Адрес:___________________________________________________________________ | ||||||||||||||
Регистрационное свидетельство и удостоверение выданы: ______________________ | ||||||||||||||
| (дата выдачи) | |||||||||||||
Регистрационное удостоверение и свидетельство получил, | ||||||||||||||
с правилами содержания собак в г.Москве ознакомлен __________________________ | ||||||||||||||
| (подпись владельца собаки) | |||||||||||||
Организация, осуществившая регистрацию ___________________________________ | ||||||||||||||
| (код, присвоенный ГСИЦ) | |||||||||||||
Подпись ответственного лица: _________________________/ ____________________/ | ||||||||||||||
Проведение учетов:________________________________________________________ | ||||||||||||||
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Код орг-ции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Приложение 1
к методике городского учета и регистрации собак
(образец бланка оборотная сторона)
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ | |||||||||||||
Объединение ветеринарии г.Москвы | |||||||||||||
Карточка регистрации/учета собаки | |||||||||||||
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ: | |||||||||||||
Проведение вакцинаций против бешенства: | |||||||||||||
| Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| Тип вакцины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| Печать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| |||||||||||||
| Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| Тип вакцины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| Печать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| |||||||||||||
| Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| Тип вакцины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| Печать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| ||||||||||||
Отдел городской фауны УЖКХиБ | тел. ____________________________ | ||||||||||||
Объединение ветеринарии г.Москвы | тел. ____________________________ | ||||||||||||
Справочно-информационная служба ГСИЦ | тел. ____________________________ | ||||||||||||
Служба экстренной помощи животным | тел. ____________________________ | ||||||||||||