ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 5 ноября 2022 года N 1998
Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
В соответствии с частью 5 статьи 43 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации
постановляет:
1. Утвердить прилагаемые Правила ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Реализация настоящего постановления осуществляется Министерством внутренних дел Российской Федерации, Федеральной налоговой службой и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в пределах установленной Правительством Российской Федерации предельной штатной численности работников указанных федеральных органов исполнительной власти и Фонда, а также бюджетных ассигнований, предусмотренных указанным федеральным органам исполнительной власти в федеральном бюджете, а также бюджетных ассигнований Фонда, предусмотренных Фонду на руководство и управление в сфере установленных функций.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 декабря 2022 г., за исключением абзаца седьмого подпункта "б" пункта 13, абзацев второго и пятого подпункта "в" пункта 23 Правил, утвержденных настоящим постановлением, которые вступают в силу с 1 января 2023 г.
Председатель Правительства
Российской Федерации
М.Мишустин
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 5 ноября 2022 года N 1998
Правила ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
I. Общие положения
1. Настоящие Правила устанавливают порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования (далее - персонифицированный учет).
2. Персонифицированный учет включает в себя персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
3. Информационное обеспечение персонифицированного учета осуществляется посредством государственной информационной системы обязательного медицинского страхования. Документы (сведения) в рамках ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи доступны в личных кабинетах граждан в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".
4. Ведение персонифицированного учета осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.
5. Персонифицированный учет ведется на русском языке.
II. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах
6. При ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о застрахованных лицах:
а) фамилия, имя, отчество (при наличии);
б) пол;
в) дата рождения;
г) место рождения;
д) гражданство;
е) реквизиты документа, удостоверяющего личность (для детей в возрасте до 14 лет - реквизиты записи акта о рождении, реквизиты документа, выданного компетентным органом иностранного государства, подтверждающего факт регистрации рождения в случае регистрации рождения вне пределов Российской Федерации);
ж) место жительства;
з) место пребывания;
и) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;
к) полис обязательного медицинского страхования;
л) субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;
м) данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
н) дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования, дата регистрации в качестве застрахованного лица в субъекте Российской Федерации;
о) статус застрахованного лица (работающий, неработающий);
п) сведения о медицинской организации, выбранной застрахованным лицом в соответствии с законодательством Российской Федерации для получения первичной медико-санитарной помощи;
р) сведения о медицинском работнике, выбранном застрахованным лицом в соответствии с законодательством Российской Федерации для получения первичной медико-санитарной помощи (при наличии);
с) сведения о законных представителях ребенка:
статус законного представителя (родитель, усыновитель, опекун, попечитель);
фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя;
пол законного представителя;
дата рождения законного представителя;
гражданство законного представителя;
реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя;
реквизиты документа, удостоверяющего статус законного представителя;
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) законного представителя, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);
полис обязательного медицинского страхования законного представителя (при наличии);
место жительства законного представителя;
место пребывания законного представителя.
7. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в едином регистре застрахованных лиц, включающем региональные сегменты, содержащие сведения о застрахованных лицах, которым на территории субъекта Российской Федерации выдан полис обязательного медицинского страхования. В едином регистре застрахованных лиц не допускается использование сведений, отнесенных в установленном законодательством Российской Федерации порядке к сведениям, составляющим государственную тайну.
8. Внесение сведений в единый регистр застрахованных лиц осуществляется в соответствии с частью 1 статьи 46 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на основании данных, получаемых в целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах, в том числе предоставляемых органами и организациями, указанными в статье 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в порядке и случаях, которые предусмотрены настоящими Правилами, либо на основании заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, поданного застрахованным лицом лично или через своего представителя в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
9. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах осуществляют Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации (далее - уполномоченные органы).
10. Ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляется в электронной форме путем формирования сведений о застрахованных лицах и внесения изменений в записи единого регистра застрахованных лиц.
11. Ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляется уполномоченными органами в следующих случаях:
а) формирование полиса обязательного медицинского страхования, приостановление, восстановление его действия и признание недействительным полиса обязательного медицинского страхования;
б) выбор (замена) застрахованным лицом страховой медицинской организации;
в) выбор (замена) застрахованным лицом медицинской организации, медицинского работника;
г) выдача, замена и утеря полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе;
д) изменение сведений о застрахованном лице, указанных в пунктах 6 и 12 настоящих Правил;
е) передача сведений о застрахованном лице, содержащихся в едином регистре застрахованных лиц в соответствии с законодательством Российской Федерации.
12. При ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в единый регистр застрахованных лиц по каждому застрахованному лицу включается следующая информация:
а) сведения, предусмотренные пунктом 6 настоящих Правил;
б) информация об изменении сведений, предусмотренных пунктом 6 настоящих Правил;
в) сведения о заявлении о включении в единый регистр застрахованных лиц, поданном застрахованным лицом лично или через своего представителя (далее - заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц), в том числе в случае, если указанное заявление составлено в электронной форме, в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
г) сведения о заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации в случае, если указанное заявление составлено в электронной форме, в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
д) сведения, полученные уполномоченными органами в рамках межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
е) сведения об отказе (в случае отказа) во включении в единый регистр застрахованных лиц;
ж) сведения об отказе (в случае отказа) в выборе (замене) страховой медицинской организации;
з) сведения о признании полиса обязательного медицинского страхования недействительным (в случаях, предусмотренных Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации");
и) сведения о заявлении о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе в случае, если указанное заявление составлено в электронной форме лицами, указанными в части 1 статьи 49_1 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
к) сведения о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе лицами, указанными в части 1 статьи 49_1 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
л) сведения о приостановлении действия полиса обязательного медицинского страхования;
м) сведения о смерти застрахованного лица (в случае смерти застрахованного лица);
н) номер записи в едином федеральном информационном регистре сведений о населении Российской Федерации.
13. Запись единого регистра застрахованных лиц формируется при первоначальном включении сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц территориальным фондом обязательного медицинского страхования в случае:
а) принятия решения после рассмотрения заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, поданного застрахованным лицом лично или через своего представителя;
б) получения сведений в рамках межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в части:
составления записи акта о рождении ребенка;
приобретения лицом гражданства Российской Федерации;
получения иностранным гражданином, лицом без гражданства вида на жительство в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации";
получения иностранным гражданином, лицом без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации";
признания лица беженцем на территории Российской Федерации;
предоставления сведений об изменении статуса (работающий, неработающий) в отношении лиц, указанных в части 1_1 статьи 10 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
14. При формировании записи в едином регистре застрахованных лиц в случае принятия решения после рассмотрения заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц указание сведений о застрахованном лице, предусмотренных подпунктами "а" - "з", "л", "м", "о" и "с" пункта 6 настоящих Правил, является обязательным.
