Комитет по управлению имуществом
муниципального образования
города Благовещенска
"__" _____________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
(вид конструкции)
на стене здания, сооружения, стационарный или выносной, отдельно стоящий
(необходимое подчеркнуть)
Размеры информационного поля: ____________ Количество сторон: _________
Наличие и вид подсветки: ______________________________________________
Адрес размещения: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Предполагаемый срок (период) размещения: ______________________________
Предполагаемая к размещению информация: _______________________________
_______________________________________________________________________
Приложения:
1.
2.
3.
4.
5.
Заявитель: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, полные реквизиты, юридический и почтовый адреса и телефон)
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества:
___________________________________________________________________________