МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 сентября 1996 года N 336/142
Об утверждении "Программы ликвидации полиомиелита
на территории Российской Федерации к 2000 году"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 21 марта 2003 года N 119
____________________________________________________________________
В соответствии с резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения о глобальной ликвидации полиомиелита к 2000 году и необходимости проведения соответствующих мероприятий на территории страны
утверждаем:
1. "Программу ликвидации полиомиелита на территории Российской Федерации к 2000 году" (Приложение).
Приказываем:
1. Руководителям органов здравоохранения субъектов Российской Федерации, Руководителям органов госсанэпидслужбы и субъектам Российской Федерации разработать и утвердить аналогичные региональные программы, предусмотрев в них реализацию основных направлений Программы с учетом конкретной эпидемиологической обстановки и обеспечить контроль за их реализацией.
2. Начальнику Управления профилактической медицины и статистики Минздрава России С.И.Иванову и начальнику Управления Государственного эпидемиологического надзора Госкомсанэпиднадзора России А.А.Ясинскому до 1 октября 1996 г. разработать и утвердить в установленном порядке "Рабочий план мероприятий по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году".
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации А.М.Москвичева и заместителя председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации А.А.Монисова.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
И.о.председателя
Государственного комитета
санитарно-эпидемиологического
надзора Российской Федерации
Г.Г.Онищенко
Приложение
к приказу Минздрава России
и Госкомсанэпиднадзора России
от 10.09.96 N 336/142
ПРОГРАММА
ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году
Всемирная организация здравоохранения с 1988 г. осуществляет реализацию программы по ликвидации полиомиелита в мире к 2000 году. Наиболее важным условием для решения поставленной задачи являются строгий контроль за заболеваемостью и иммунизация населения, в первую очередь достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками - не менее 95 % детей в возрасте до 3-х лет.
Многие страны и регионы добились значительного успеха в достижении поставленной цели. За это время количество зарегистрированных случаев полиомиелита в мире сократилось в 8,5 раз (с 35255 случаев в 1988 г. до 4147 - в 1994 г.), более 140 стран заявили об отсутствии этой инфекции на их территориях.
В Российской Федерации за последние пять лет регистрируется ежегодно от 3-х до 17 случаев заболеваний полиомиелитом, преимущественно у непривитых детей в возрасте до 3-х лет. Однако в 1995 г. эпидемиологическая обстановка по полиомиелиту резко осложнилась, число заболевших составило 154, в т.ч. 7 умерло. Возникла крупная вспышка полиомиелита в Чеченской Республике, где заболело 143 ребенка, зарегистрированы единичные случаи заболеваний этой инфекцией в Ингушской Республике, гг.Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирской, Ростовской, Саратовской областях, Хабаровском и Краснодарском краях.
Сохраняется широкая циркуляция дикого вируса полиомиелита как среди людей, так и в окружающей среде. Ежегодно из сточных вод лабораториями учреждений госсанэпидслужбы выделяются "дикие" вирусы полиомиелита.
Такое положение обусловлено крайне низким уровнем охвата населения прививками против полиомиелита. За последние пять лет уровень охвата детей в возрасте до 1 года не превышал 70 %. В 1995 г. в России охват вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев существенно не увеличился и составляет только 77,0 %, первой ревакцинацией в возрасте 24 месяца - 70,8 %, второй ревакцинацией в возрасте 36 месяцев - 72,1 %, в то время когда эти показатели должны составлять не менее 95 % для создания надежного коллективного иммунитета.
Все это свидетельствует об угрозе дальнейшего ухудшения эпидемиологической обстановки по полиомиелиту. Россия может оказаться единственной из развитых стран, в которой не будет реализована цель Всемирной Организации Здравоохранения - ликвидация полиомиелита.
Приведенные данные говорят о том, что мероприятия по борьбе с полиомиелитом, проводившиеся в России до настоящего времени, являются недостаточными и требуется создание Национальной программы по ликвидации полиомиелита.
Основная цель и задачи реализации программы:
Основной целью Программы является ликвидация полиомиелита в Российской Федерации.
Для достижения поставленной цели предусмотрено решение следующих задач:
I. Достижение высокого уровня (не менее 95 %) охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита во всех регионах страны.
II. Развитие информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики полиомиелита.
III. Повышение квалификации и информационное обеспечение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита.
IV. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом, острыми вялыми параличами.
V. Организация эффективной системы транспортировки и хранения полиомиелитной вакцины, диагностических препаратов.
VI. Организация национального органа по полиомиелиту и сети региональных лабораторий по диагностике полиомиелита.
VII. Совершенствование производства и контроля качества препаратов для диагностики и профилактики полиомиелита.
VIII. Проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач проблемы ликвидации полиомиелита.
IX. Организация и внедрение системы сертификации ликвидации полиомиелита в России.
X. Развитие международного сотрудничества.
Решение поставленных задач и достижение указанной цели ликвидации полиомиелита, а также координация деятельности учреждений Госкомсанэпиднадзора России, Минздравмедпрома России, заинтересованных министерств и ведомств и других организаций требует принятия и реализации Программы.
Мероприятия, предусмотренные Программой будут осуществляться в период с 1996-1999 гг.
I. Достижение высокого уровня (не менее 95 %) охвата детей профилактическими
прививками против полиомиелита во всех регионах страны
Реальное снижение и ликвидация заболеваемости полиомиелитом могут быть достигнуты только при условии создания надежного коллективного иммунитета у населения против этой инфекции. В результате организационных и практических мероприятий необходимо добиться к 1997 г. во всех регионах страны высокого уровня (не менее 95 %) охвата населения прививками против полиомиелита и его поддержание.
Наряду с этим потребуется внедрение стратегий, направленных на подавление циркуляции диких вирусов полиомиелита.
Программой предусматривается:
проведение плановой (рутинной) иммунизации детей против полиомиелита;
организация и проведение в 1996 г. дополнительной массовой двукратной иммунизации детей в возрасте до 3-х лет независимо от прививочного анамнеза - Национальных дней иммунизации;
введение с 1996 г. иммунизации новорожденных против полиомиелита на 10 административных территориях Северо-Кавказского региона Российской Федерации;
организация и проведение дополнительной массовой иммунизации по эпидемиологическим показаниям (операций подчистки) на территориях, где уровень охвата прививками остается ниже 95 %;
организация и проведение в 1997-1998 гг. иммунизации групп высокого риска на территориях, где сохраняется циркуляция и передача "дикого" полиовируса;
проведение иммунизации в 1996-1997 гг. в очагах полиомиелита и ОВП;
внедрение с 1996 г. в практику здравоохранения новых схем иммунизации против полиомиелита, предусматривающих сокращение числа ревакцинаций у детей старшего возраста, изменение сроков проведения прививок между вакцинациями, совмещение с другими видами прививок;
обеспечение потребности лечебно-профилактических учреждений в полиомиелитной вакцине;
внедрение с 1996 г. в практику здравоохранения прививочного сертификата;
совершенствование внедрения в 1996 г. в практику здравоохранения системы мер экономического стимулирования медицинских работников за своевременное и полное проведение прививок;
II. Развитие информационно-пропагандистской системы
по вопросам профилактики полиомиелита
Необходима широкая, постоянно действующая информация населения об опасности заболеваний полиомиелитом, эффективности профилактических прививок. Наряду с рутинной пропагандистской работой, проводимой медицинскими работниками, должны быть использованы для этих целей все средства массовой информации (радио, телевидение, печать).
Программой предусматривается:
подготовка и издание массовым тиражом различных санитарно-просветительных материалов по вопросам профилактики полиомиелита (плакатов, буклетов, брошюр, памяток, листовок и т.д.);
подготовка, тиражирование для нужд регионов и организация трансляции по каналам телевидения и радиовещания тематических видеофильмов, видеоклипов, радиопрограмм, радиоклипов;
подготовка и публикация в журналах, газетах статей и интервью ведущих ученых, практических работников здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы;
подготовка и публикация "открытых" писем по вопросам организации мероприятий по профилактике и ликвидации полиомиелита к врачам разных специальностей, средним медицинским работникам, обращений к главам органов исполнительной власти и населению субъектов Российской Федерации;
организация выступлений по каналам радиовещания и телевидения организаторов здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы, педиатров, эпидемиологов, инфекционистов, сотрудников научно-исследовательских учреждений, занимающихся проблемами полиомиелита;
организация пресс-конференций и круглых столов с участием организаторов и практических работников органов и учреждений здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы, специалистов научно-исследовательских учреждений;
подготовка пресс-релизов с оценкой эпидемиологической обстановки по полиомиелиту, состояния вакцинопрофилактики, проводимых организационных и противоэпидемических мероприятиях;
III. Повышение квалификации и информационного обеспечения
медицинских работников по вопросам клиники, диагностики,
эпидемиологии и профилактики полиомиелита
Для эффективной реализации комплекса организационных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий необходима система постоянного обучения врачей (педиатров, невропатологов, инфекционистов, эпидемиологов, вирусологов, иммунологов), средних медицинских работников всех уровней по вопросам клиники, методам клинической и лабораторной диагностики, лечения, профилактики полиомиелита.
Приоритетными в обучении должны быть вопросы организации и проведения эпидемиологического надзора, статистического наблюдения, вакцинопрофилактики (плановой и туровой иммунизации), современной лабораторной диагностики, лечения, методы работы со средствами массовой информации, санитарного просвещения населения.
Программой предусматривается:
разработка и внедрение с 1996 г. системы тестового контроля знаний врачей во всех лечебно-профилактических учреждениях вопросов клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита;
разработка и внедрение с 1996 г. квалификационных требований по вопросам вакцинопрофилактики полиомиелита при проведении аттестации врачей лечебно-профилактических учреждений;
подготовка двух учебных видеофильмов по вопросам клиники, лечения, диагностики и вакцинопрофилактики полиомиелита;
включение в 1996 г. в программы подготовки студентов медицинских и фармацевтических институтов и училищ, постдипломного образования врачей вопросов вакцинопрофилактики полиомиелита;
организация и проведение в 1996 г. трех рабочих совещаний с руководителями учреждений здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы по подготовке и проведению Национальных дней иммунизации;
проведение в 1996-1999 гг. рабочих совещаний с руководящим составом органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по вопросам реализации национального плана действий ликвидации полиомиелита;
организация и проведение в 1996-1998 гг. курсов для вирусологов по вопросам лабораторной диагностики полиомиелита на базе НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН;
проведение в 1996-1999 гг. курсов для эпидемиологов центров госсанэпиднадзора по вопросам мониторинга эпиднадзора за полиомиелитом;
проведение в 1996-1999 гг. курсов по "Холодовой цепи" для специалистов учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы;
организация переводов, издание и распространение зарубежной литературы, материалов ВОЗ и др. по вопросам эпидемиологического надзора за полиомиелитом и вакцинопрофилактики;
участие научных работников, специалистов практических учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы в международных конференциях, совещаниях по проблемам ликвидации полиомиелита.
IV. Совершенствование системы эпидемиологического
надзора за полиомиелитом, острыми вялыми параличами
Опыт работы ВОЗ по ликвидации полиомиелита, а также отечественного здравоохранения свидетельствует о том, что для достижения поставленной цели необходим эффективный эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами.
Использование данных эпиднадзора позволит своевременно обнаружить просчеты в иммунизации, скорректировать стратегии и принять управленческие решения.
Программой предусматривается:
создание в 1996-1997 гг. системы эпиднадзора за острыми вялыми параличами с использованием стандартного определения случая подозрения на полиомиелит (согласно рекомендациям ЕРБ ВОЗ) на всех уровнях медико-санитарной помощи;
