Форма N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности"
ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | |||
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ | |||
Нарушение порядка предоставления первичных статистических данных или несвоевременное предоставление этих данных, либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях | |||
СВЕДЕНИЯ О ПРИЧИНАХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ |
Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 16-ВН | |||||||
органы государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья: | до 5 марта | Приказ Росстата: | |||||||
- | Министерству здравоохранения Российской Федерации по установленному им адресу | О внесении изменений | |||||||
от | N | ||||||||
от | N | ||||||||
Годовая |
Наименование отчитывающейся организации | |||||
Почтовый адрес | |||||
Код | Код | ||||
формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||
0609305 |
(1000) | Код по ОКЕИ: единица - 642 | |||||||||||||||||
Причина нетрудоспособности | Шифр | Пол | N | Число | Число | В том числе по возрастам (лет) | ||||||||||||
по МКБ Х пере- | стро- | дней временной нетрудо- | случаев временной нетрудо- | 15-19 | 20-24 | 25-29 | 30-34 | 35-39 | 40-44 | 45-49 | 50-54 | 55-59 | 60 лет и старше | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||
Некоторые инфекционные и | A00-B99 | м | 01 | |||||||||||||||
паразитарные болезни | ж | 02 | ||||||||||||||||
из них: | ||||||||||||||||||
туберкулез | A15-A19 | м | 03 | |||||||||||||||
ж | 04 | |||||||||||||||||
Новообразования | C00-D48 | м | 05 | |||||||||||||||
ж | 06 | |||||||||||||||||
из них: | ||||||||||||||||||
злокачественные | C00-C97 | м | 07 | |||||||||||||||
новообразования | ж | 08 | ||||||||||||||||
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные | D50-D89 | м | 09 | |||||||||||||||
нарушения, вовлекающие иммунный механизм | ж | 10 | ||||||||||||||||
Болезни эндокринной системы, расстройства | E00-E89 | м | 11 | |||||||||||||||
питания и нарушения обмена веществ | ж | 12 | ||||||||||||||||
из них: | ||||||||||||||||||
сахарный диабет | E10-E14 | м | 13 | |||||||||||||||
ж | 14 | |||||||||||||||||
Психические расстройства и | F00-F99 | м | 15 | |||||||||||||||
расстройства поведения | ж | 16 | ||||||||||||||||
Болезни нервной системы | G00-G98 | м | 17 | |||||||||||||||
G99 | ж | 18 | ||||||||||||||||
Болезни глаза и его | H00-H59 | м | 19 | |||||||||||||||
придаточного аппарата | ж | 20 | ||||||||||||||||
Болезни уха и сосцевидного | H60-H95 | м | 21 | |||||||||||||||
отростка | ж | 22 | ||||||||||||||||
Болезни системы | I00-I99 | м | 23 | |||||||||||||||
кровообращения | ж | 24 | ||||||||||||||||
из них: | ||||||||||||||||||
ишемические болезни | I20-I25 | м | 25 | |||||||||||||||
сердца | ж | 26 | ||||||||||||||||
цереброваскулярные | I60-I69 | м | 27 | |||||||||||||||
болезни | ж | 28 | ||||||||||||||||
Болезни органов дыхания | J00-J98, | м | 29 | |||||||||||||||
J99 | ж | 30 | ||||||||||||||||
из них: | ||||||||||||||||||
острые респираторные | J00, J01, | м | 31 | |||||||||||||||
инфекции верхних дыхательных путей | J04, J05, J06 | ж | 32 | |||||||||||||||
грипп | J09, J11 | м | 33 | |||||||||||||||
ж | 34 | |||||||||||||||||
пневмония | J12-J18 | м | 35 | |||||||||||||||
ж | 36 | |||||||||||||||||
Болезни органов пищеварения | K00-K92, | м | 37 | |||||||||||||||
K93 | ж | 38 | ||||||||||||||||
Болезни кожи и подкожной | L00-L99 | м | 39 | |||||||||||||||
клетчатки | ж | 40 | ||||||||||||||||
Болезни костно-мышечной и | M00-M99 | м | 41 | |||||||||||||||
соединительной ткани | ж | 42 | ||||||||||||||||
Болезни мочеполовой | N00-N99 | м | 43 | |||||||||||||||
системы | ж | 44 | ||||||||||||||||
Беременность, роды и послеродовой период | O00-O99 | ж | 45 | |||||||||||||||
Врожденные аномалии (пороки развития), | Q00-Q99 | м | 46 | |||||||||||||||
деформации и хромосомные нарушения | ж | 47 | ||||||||||||||||
Травмы, отравления и некоторые другие | S00-T98 | м | 48 | |||||||||||||||
последствия воздействия внешних причин | ж | 49 | ||||||||||||||||
COVID-19 | U07.1, | м | 50 | |||||||||||||||
U07.2 | ж | 51 | ||||||||||||||||
Всего по заболеваниям | (стр.01-50) | м | 52 | |||||||||||||||
(стр.02-51) | ж | 53 | ||||||||||||||||
из них: | ||||||||||||||||||
аборты (из стр.45) | O03-O08 | ж | 54 | |||||||||||||||
уход за больным | м | 55 | ||||||||||||||||
ж | 56 | |||||||||||||||||
отпуск в связи с санаторно-курортным | м | 57 | ||||||||||||||||
лечением (без туберкулеза и долечивания инфаркта миокарда) | ж | 58 | ||||||||||||||||
освобождение от работы в | м | 59 | ||||||||||||||||
связи с карантином и бактерионосительством | ж | 60 | ||||||||||||||||
из них: в связи с карантином по COVID-19 | Z20.8, Z22.8, Z29.0 | м | 61 | |||||||||||||||
(из стр.59-60) | ж | 62 | ||||||||||||||||
ИТОГО | м | 63 | ||||||||||||||||
ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ | ж | 64 | ||||||||||||||||
Отпуск по беременности и родам | ж | 65 |
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) | |||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||
E-mail: | " | " | 20 | год | |||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |