Контрольный лист определения порогов обонятельной чувствительности
Дата | |||||||||||||||||
Ф.И.О. | |||||||||||||||||
Критерий: Определение порогов обонятельной чувствительности | |||||||||||||||||
Примечание: | 0 - нет восприятия; | ||||||||||||||||
х - воспринято ощущение запаха, но он не идентифицирован; | |||||||||||||||||
хх - запах идентифицирован (указать какой) | |||||||||||||||||
Порядок предоставления образцов, N | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||||||||
Код пробы | |||||||||||||||||
Характеристика запаха пробы | |||||||||||||||||
Подпись испытуемого | |||||||||||||||||
Число правильных ответов | |||||||||||||||||
Количество баллов | |||||||||||||||||
Заключение руководителя тестирования | |||||||||||||||||
Подпись руководителя тестирования | |||||||||||||||||