УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения Союза ССР
А.СЕРЕНКО
5 июля 1973 г. N 06-14/9

     

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ЗАРАЗНЫМ И РАННИМ СКРЫТЫМ СИФИЛИСОМ ПЕНИЦИЛЛИНОМ ОДНОВРЕМЕННО С ПРЕПАРАТАМИ ВИСМУТА, ПЕНИЦИЛЛИНОМ ПО НЕПРЕРЫВНОМУ (ПЕРМАНЕНТНОМУ) МЕТОДУ БОЛЬНЫХ СВЕЖИМИ ФОРМАМИ СИФИЛИСА

Методические указания разработаны Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (ЦКВИ) Министерства здравоохранения СССР на основании материалов Пленума Правления Всесоюзного научно-медицинского общества дермато-венерологов совместно с Проблемной комиссией "Научные основы дерматологии и венерологии" АМН СССР (г.Львов, декабрь, 1970 г.), Всесоюзной научной конференции по вопросам современных методов лечения больных сифилисом (г.Москва, декабрь, 1971 г.), обсуждены и одобрены на Ученом Совете ЦКВИ в мае 1972 г. и Проблемной комиссией АМН СССР 19 июня 1973 г.

На объединенном Пленуме правлений Всесоюзного и Украинского обществ дермато-венерологов в 1970 г., а также на Всесоюзной конференции по современным методам лечения сифилиса в декабре 1971 г. обсуждены результаты многолетнего клинического изучения эффективности лечения больных сифилисом пенициллином одновременно с препаратами висмута и препаратами пенициллина по непрерывному (перманентному) методу, полученные в ряде дермато-венерологических учреждений страны.

Установлено, что при ранних (заразных) формах сифилиса указанные методы не уступают по своей терапевтической активности обычным хронически перемежающимся методам, в особенности лечению повторными курсами антибиотиков. В то же время преимуществом их является укорочение сроков лечения, что дает возможность при непрерывном методе проводить лечение больных указанными формами сифилиса в случае необходимости (по эпидемиологическим показаниям) полностью в стационаре.

До начала лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина в прошлом. Если больной получал ранее пенициллин по поводу какого-либо заболевания и переносил его хорошо, в истории болезни делается запись: "Указаний на непереносимость пенициллина в анамнезе нет". Кроме того, за 30 минут до первой инъекции пенициллина, а также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов (экмоновоциллин, бициллин-1 и -3) следует назначать один из антигистаминных препаратов (димедрол, диазолин, супрастин, пипольфен) в обычной терапевтической дозе.

I. Методика лечения больных заразным и ранним скрытым сифилисом пенициллином одновременно с препаратами висмута

Первый курс проводится в стационаре водорастворимым пенициллином и одним из висмутовых препаратов (бийохинол или бисмоверол), последующие - в амбулаторных условиях одним из антибиотиков дюрантного действия (экмоновоциллином, бициллином-1 или бициллином-3) одновременно с одним из препаратов висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол).

В стационаре лечение начинается с инъекции пенициллина, который вводится внутримышечно, через 3 часа, в дозах: по 50000 ЕД при весе больного до 60 кг, по 75000 ЕД при весе от 60 до 80 кг и по 100000 ЕД при весе больного свыше 80 кг. Курсовая доза пенициллина в зависимости от диагноза и веса больного определяется: для превентивного лечения и при сифилисе первичном серонегативном (диагноз первичного серонегативного сифилиса ставится на основании отрицательных данных стандартных серологических реакций) из расчета 100000 ЕД на кг веса (на курс не менее 6 млн. ЕД), при сифилисе первичном серопозитивном и вторичном свежем - по 120000 ЕД на кг веса (на курс не менее 7 млн. 200 тыс.ед.), при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе - по 140000 ЕД на кг веса больного (на курс не менее 8 млн. 400 тыс. ЕД).