Приложение N 1

к Приказу Министерства

социального обеспечения РСФСР

от 28 июля 1982 г. N 72

Утверждены

Министерством здравоохранения СССР

16 апреля 1982 г. N 06-14/4

Согласованы

с Государственным комитетом СССР

по труду и социальным вопросам

16 апреля 1982 года

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНВАЛИДАМИ МОТОКОЛЯСОК С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ, УТВЕРЖДЕННОГО МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР 11 АВГУСТА 1970 Г. И СОГЛАСОВАННОГО С ГОСПЛАНОМ СССР 19 АВГУСТА 1970 Г., И ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНВАЛИДАМИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ДРУГИМИ ИНВАЛИДАМИ ИЗ ЧИСЛА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ АВТОМОБИЛЕЙ "ЗАПОРОЖЕЦ" С РУЧНЫМ  УПРАВЛЕНИЕМ, УТВЕРЖДЕННОГО МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР 1 ИЮЛЯ 1969 Г. И СОГЛАСОВАННОГО С ГОСПЛАНОМ СССР 8 ИЮЛЯ 1969 Г.

1. О применении Перечня медицинских показаний на получение инвалидами мотоколясок с ручным управлением

При определении медицинских показаний на получение мотоколясок с ручным управлением необходимо руководствоваться следующим:

1.1. Перечень медицинских показаний на получение инвалидами мотоколясок с ручным управлением, утвержденный Министерством здравоохранения СССР по согласованию с Госпланом СССР 11 - 19 августа 1970 г., распространяется на инвалидов Отечественной войны и других инвалидов из числа военнослужащих, а также инвалидов от общего заболевания, трудового увечья, профессионального заболевания, инвалидов с детства и др.

1.2. Последствия ранений и заболеваний, указанных в п. п. 1, 2, 5, 8, 11, 12 Перечня, одновременно являются медицинскими показаниями на получение автомобиля "Запорожец" инвалидами, подлежащими обеспечению транспортом с ручным управлением. Для инвалидов Отечественной войны и других инвалидов, приравненных к ним по льготам, показанием на получение автомобиля "Запорожец" являются все пункты Перечня.

1.3. Пункт 3. Культя одной голени на любом уровне и независимо от пригодности к протезированию.

В соответствии с данным пунктом медицинским показанием является ампутационная культя голени, в том числе после операции по Пирогову и Сайму.

1.4. Пункт 5. Заболевания костей и суставов, деформации нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу.

К указанным заболеваниям относятся патологические состояния, сопровождающиеся выраженными нарушениями функции обеих нижних конечностей, значительно затрудняющие стояние и ходьбу:

деформирующие артрозы III ст. с выраженной контрактурой не менее одного сустава на каждой конечности. Под выраженной контрактурой в суставах нижних конечностей следует понимать ограничение объема движений;

в тазобедренном суставе при сгибательной контрактуре разгибание до угла 140 - 150 град. (II, III и IV степени), при приводящей контрактуре невозможность отведения бедра свыше 160 - 170 град. (II - III степени), при отводящей контрактуре невозможность приведения бедра менее 190 - 200 град.;

в коленном суставе при сгибательной контрактуре невозможность разгибания свыше 140 - 150 град. (II - III степени), при разгибательной контрактуре невозможность сгибания менее 150 - 180 град. (III степень);

в голеностопном суставе при амплитуде движений в пределах 105 - 115 град., при "конской стопе" - разгибание менее 125 град., при "пяточной стопе" - сгибание свыше 90 град.;

неправильно сросшиеся переломы бедренных костей или костей голеней в любой их комбинации с нарушением оси конечности (угол деформации менее 170 град.);

порочное положение обеих стоп: "конская", "пяточная" стопы, выраженная вальгусная (угол между площадью опоры и поперечной осью стопы более 20 град.) или варусная (угол более 30 град.) деформации стоп или любая их комбинация;

врожденные деформации нижних конечностей (отсутствие или недоразвитие) по типу поперечного или продольного дефекта с укорочением одной из конечностей на 7 и более см или дисплазиями крупных суставов;

двухсторонний врожденный вывих бедра с явлениями нарушения компенсации опорно - двигательной функции конечностей;

полиоссальная фиброзная дисплазия или деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета) при поражении крупных сегментов (бедро, голень) обеих или одной нижней конечности с повторными патологическими переломами;

хронический неспецифический полиартрит (ревматоидной или другой этиологии) с поражением крупных суставов обеих нижних конечностей с нарушением их функции III - IV степени, но при сохранной функции суставов верхних конечностей.

Медицинскими показаниями на получение мотоколясок с ручным управлением в соответствии с указанным пунктом являются заболевания, деформации костей и суставов, сопровождающиеся сочетанием выраженного нарушения функции одной нижней конечности и умеренным нарушением функции другой нижней конечности.

К патологическим изменениям одной конечности, которые сопровождаются умеренно выраженными нарушениями функции, относятся следующие состояния:

деформирующие артрозы или артриты III стадии крупных суставов;

неправильно сросшиеся переломы костей с деформацией конечности или укорочением;

порочное положение стопы с выраженным комбинированным плоскостопием;

функциональное укорочение конечности за счет перекоса тазовых костей любой этиологии.

К числу заболеваний, приводящих к значительному нарушению функций ходьбы и стояния, следует относить свищевую форму остеомиелита.