Форма акта отбора образцов
АКТ отбора образцов N | от " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
Орган по сертификации | |||||||||||||||||||||
наименование и адрес органа по сертификации | |||||||||||||||||||||
Цель отбора | |||||||||||||||||||||
схема сертификации, сертификационные или инспекционные испытания | |||||||||||||||||||||
Наименование продукции | |||||||||||||||||||||
Идентификационные признаки | |||||||||||||||||||||
размер партии, дата изготовления и др. | |||||||||||||||||||||
Единица измерения и объема выборки | |||||||||||||||||||||
для испытаний | |||||||||||||||||||||
для контрольных образцов | |||||||||||||||||||||
Дата отбора | |||||||||||||||||||||
Место отбора | |||||||||||||||||||||
Отбор образцов проведен в соответствии | |||||||||||||||||||||
Результат наружного осмотра образцов | |||||||||||||||||||||
состояние упаковки, маркировки | |||||||||||||||||||||
Результат идентификации образцов | |||||||||||||||||||||
Подписи: | |||||||||||||||||||||
от органа по сертификации | |||||||||||||||||||||
должность, Ф.И.О. | подпись | ||||||||||||||||||||
от заявителя | |||||||||||||||||||||
должность, Ф.И.О. | подпись |
Примечание - В случае отбора образцов испытательной лабораторией (центром) слова "орган по сертификации" следует заменить словами "испытательная лаборатория" или "испытательный центр" с соответствующими сведениями.