МУ 2.6.1.2135-06

     
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности
 при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками

     
Дата введения 2007-01-01

1. РАЗРАБОТАНЫ: ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России (С.И.Иванов - руководитель разработки, Н.А.Акопова, Е.П.Ермолина, Н.Н.Котов, В.Н.Летов, В.А.Перцов); Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.С.Перминова); Институт медицинской физики и инженерии (Б.Я.Наркевич, В.А.Костылев); Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск (Ю.С.Мардынский); Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН (С.И.Ткачев); Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена Минздравсоцразвития России (Ю.А.Рахманин); Государственный специализированный проектный институт Росатома (В.А.Жажа, Б.Ф.Чащин, А.П.Хромов); Московский отдел инспекций радиационной безопасности Центрального межрегионального территориального округа по надзору за ядерной и радиационной безопасностью Ростехнадзора (А.В.Левчук); Филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в ЮАО г.Москвы (Н.П.Зиновьева); ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Орловской области (В.Г.Симонова); ТО Управления Роспотребнадзора по г.Москве (Д.Н.Логинов)

2. РЕКОМЕНДОВАНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию (протокол N 2 от 11.07.06)

3. УТВЕРЖДЕНЫ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 8 ноября 2006 г.

4. ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ с 1 января 2007 г.

5. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ

ВНЕСЕНО Изменение 1 МУ 2.6.1.2797-10, утвержденное Главным государственным санитарным врачом РФ 23.12.2010 и введенное в действие с 20.01.2011

Изменение внесено изготовителем базы данных

1. Область применения

1.1. Настоящие методические указания устанавливают основные требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов, персонала, населения и окружающей среды при проведении лучевой терапии с использованием закрытых источников ионизирующего излучения (далее - лучевой терапии).

1.2. Указания распространяются на кабинеты и отделения лучевой терапии лечебно-профилактических учреждений, научно-исследовательских институтов, учреждений высшего и дополнительного профессионального образования и других учреждений, где применяются методы дистанционной, контактной (внутриполостной и внутритканевой) лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками ионизирующего излучения.

1.3. Требования указаний используются при проектировании, реконструкции, строительстве новых и эксплуатации действующих кабинетов и отделений лучевой терапии.

1.4. Требования указаний предназначены для органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Ими могут руководствоваться также органы государственной власти и местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане.

1.5. Указания не распространяются на кабинеты и отделения лучевой терапии открытыми радионуклидными источниками ионизирующего излучения, на кабинеты с генерирующими источниками ионизирующего излучения, в том числе с ускорителями заряженных частиц и с рентгенотерапевтическими аппаратами.

2. Нормативные ссылки

Настоящие методические указания основаны на следующих нормативных документах, рекомендациях и методических указаниях:

Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" от 09.01.96 N 3-ФЗ;

Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ;

Федеральный закон "О техническом регулировании" от 27.12.02 N 184-ФЗ;

Федеральный закон "Об использовании атомной энергии" от 21.11.95 N 170-ФЗ;

Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): СП 2.6.1.758-99. Минздрав России, 1999;

Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99): СП 2.6.1.799-99. М.: Минздрав России, 2000;     

Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002): СП 2.6.6.1168-02. М.: Минздрав России, 2002;

Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров: СанПиН 2.1.3.1375-03*;    

 ______________

     * На территории Российской Федерации документ не действует, здесь и далее по тексту. Действуют СанПиН 2.1.3.2630-10. - Примечание изготовителя базы данных.

Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований: СанПиН 2.6.1.1192-03;

Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: СП 1.1.1058-01;

Санитарные правила по радиационной безопасности персонала и населения при транспортировании радиоактивных материалов (веществ): СанПиН 2.6.1.1281-03;

Установление категории потенциальной опасности радиационного объекта: МУ 2.6.1.2005-05;

Правила организации системы государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов (утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.97 N 1298);

Международные основные нормы безопасности для защиты от ионизирующих излучений и безопасного обращения с источниками ионизирующего излучения*. Серия изданий МАГАТЭ N 115, 1996*;     

________________

* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. - Примечание изготовителя базы данных.

Данные для использования при защите от внешнего излучения. Защита пациента в ядерной медицине. Публикации 51 и 52 МКРЗ: Энергоатомиздат, 1993;

International Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radionuclide Sources. IAEA, Vienna, 2003;

Design and Implementation of a Radiotherapy Program: Clinical, Medical Physics, Radiation Protection and Safety Aspects. IAEA TECDOC-1040, IAEA, Vienna, 1998;

Structural Shielding Design and Evaluation for Medical Use of X-Rays and Gama Rays of Energies up to 10 MeV. NCRP Report 49. Washington, DC, 1976.

3. Общие положения

3.1. В соответствии с классификацией радиационных объектов по потенциальной опасности кабинеты лучевой терапии должны отвечать требованиям III или IV категории радиационной опасности. Конкретная категория опасности устанавливается на стадии проектирования кабинета лучевой терапии.

3.2. Система обеспечения радиационной безопасности при проектировании и эксплуатации кабинетов лучевой терапии должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности - нормирования, обоснования и оптимизации.

3.2.1. Принцип нормирования реализуется:

установлением гигиенических нормативов (основных пределов доз, допустимых и контрольных уровней) облучения персонала и населения.

3.2.2. Принцип обоснования реализуется с учетом следующих требований:

лучевая терапия проводится строго по медицинским показаниям лишь в тех случаях, когда отсутствуют альтернативные методы лечения, пациент отказывается от альтернативных методов лечения или альтернативные методы лечения приводят к клинически худшему результату;

польза для пациента от ожидаемого терапевтического эффекта, безусловно, должна превосходить ожидаемый вред от полученной дозы облучения;

риск отказа от лучевой терапии должен заведомо превышать риск от облучения при ее проведении.

3.2.3. Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проектировании и эксплуатации кабинетов лучевой терапии осуществляется посредством:

поддержания доз облучения пациентов на таких низких уровнях, которые возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества терапевтического эффекта, с учетом экономических и социальных факторов;

максимально возможного снижения поглощенной дозы облучения нормальных органов и тканей, окружающих мишень, при обеспечении терапевтически эффективной дозы облучения мишени и исключении высокой вероятности поздних постлучевых повреждений;

поддержания доз профессионального облучения персонала на таких низких уровнях, которые возможно достичь с учетом экономических и социальных факторов.

3.3. Радиационная безопасность в подразделении лучевой терапии обеспечивается:

обоснованным выбором места и площадки для размещения радиологического корпуса (подразделения лучевой терапии);

технологически и санитарно-гигиенически обоснованными характеристиками проекта помещений, в которых размещается подразделение лучевой терапии;

конструкцией и физико-техническими характеристиками радиационно-терапевтических аппаратов и качеством их изготовления;

рациональной организацией рабочих мест и работ с источниками ионизирующих излучений;

штатной эксплуатацией радиационно-терапевтической аппаратуры и оборудования;

использованием средств и технологий коллективной и индивидуальной радиационной защиты от воздействия источников ионизирующего излучения;

наличием и непрерывным функционированием системы радиационного контроля;

планированием и проведением конкретных мероприятий по обеспечению радиационной безопасности пациентов, персонала и населения при нормальной работе подразделения, реконструкции его помещений и выводе из эксплуатации;

государственным санитарно-эпидемиологическим надзором за соблюдением требований радиационной безопасности;

обучением персонала радиационно-безопасным методам и приемам работы с закрытыми радионуклидными источниками;

повышением радиационно-гигиенической грамотности пациентов и насел

ения.

3.4. Оценка действующей системы обеспечения радиационной безопасности в подразделениях лучевой терапии базируется на основных показателях, предусмотренных Федеральным законом "О радиационной безопасности населения":

характеристика возможного и реального радиоактивного загрязнения окружающей среды;

анализ обеспечения мероприятий по радиационной безопасности и выполнение санитарных правил в области радиационной безопасности;

вероятность возникновения радиационных аварий и их возможных последствий;

степень готовности учреждения к ликвидации радиационных аварий и их последствий;