МР 2.2.9.2128-06
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
2.2.9. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ
В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СПИНЫ
У РАБОТНИКОВ ФИЗИЧЕСКОГО ТРУДА
Дата введения 2006-11-01
1. РАЗРАБОТАНЫ ГУ "Научно-исследовательский институт медицины труда" РАМН (Н.Ф.Измеров, В.В.Матюхин, Э.Ф.Шардакова, Г.Н.Лагутина, Е.Г.Ямпольская, В.В.Елизарова).
2. РЕКОМЕНДОВАНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
3. УТВЕРЖДЕНЫ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 19 сентября 2006 г.
1. Область применения
1.1. В методических рекомендациях представлены материалы по комплексной профилактике различного характера и уровня локализации профессиональных заболеваний спины, обусловленных длительным и (или) интенсивным воздействием факторов трудового процесса при физическом труде различной степени тяжести.
1.2. Рекомендации могут быть использованы работниками органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работниками служб охраны труда и техники безопасности, физиологами и гигиенистами труда, медработниками здравпунктов и цеховыми врачами, врачами медико-санитарных частей и территориальных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих профилактическую помощь работникам предприятий различных форм собственности.
2. Нормативные ссылки
2.1. "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" Р 2.2.2006-05.
2.2. ГОСТ 12.2.032-78 "Система стандартов безопасности труда. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования".
2.3. ГОСТ 12.2.033-78 "Система стандартов безопасности труда. Рабочее место при выполнении работ стоя. Общие эргономические требования".
2.4. ГОСТ 12.2.049-80 "Система стандартов безопасности труда. Оборудование производственное. Общие эргономические требования".
2.5. Методические рекомендации "Физиологические нормы напряжения при физическом труде" МР N 2189-80.
2.8. Федеральный закон от 30.12.01 N 197-ФЗ "Трудовой кодекс Российской Федерации".
3. Общие положения
3.1. Внедрение достижений науки и техники в производственный процесс качественно видоизменило характер и условия труда работников большинства профессиональных групп. Несмотря на технические и технологические преобразования, происходящие в разных отраслях экономики, доля физического труда, разного по своей интенсивности и тяжести, все еще остается достаточно высокой.
3.2. Реакция организма человека на физическую нагрузку рассматривается как разновидность рабочего напряжения, проявляющаяся в функциональном напряжении нейромышечного и опорно-двигательного аппаратов, регулирующих (нервная, гормональная) и обеспечивающих кровообращение, дыхание, газообмен и терморегуляцию систем организма.
3.3. На организм работников различных профессий воздействует комплекс вредных производственных факторов, часто ведущим из них является тяжесть труда, приводящая к перенапряжению различных структур нейромышечного и опорно-двигательного аппарата (мышцы, сухожилия, связки, околосуставные мягкие ткани, межпозвонковые диски, суставные поверхности, тела позвонков), формированию профессионально обусловленной и профессиональной патологии нервно-мышечного аппарата спины.
3.4. Среди комплекса факторов трудового процесса, обусловливающих тяжесть физического (мышечного) труда ведущее место занимают:
- неравномерное распределение физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат работников;
- динамические и статические мышечные нагрузки, связанные с подъемом, перемещением и удержанием различного по массе груза;
- значительные усилия, прикладываемые к органам управления и ручным инструментам;
- необходимость выполнения частых и глубоких наклонов корпуса;
- длительное поддержание физиологически нерациональных (неудобных, фиксированных, вынужденных) рабочих поз;
- многократно повторяющиеся движения рук различной амплитуды.
3.5. Систематическое и длительное (в течение многих лет) воздействие факторов трудового процесса, превышающих допустимые величины рабочей нагрузки в соответствии с Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" может явиться причиной возникновения перенапряжения различных систем организма и, в частности, нервно-мышечного аппарата (НМА) работающих. Следствием перенапряжения НМА может быть развитие профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и периферической нервной системы (ПНС), а также увеличение частоты дистрофических поражений локомоторного аппарата (деформирующий спондилез, остеохондрозы, артрозы и др.).
3.6. Сочетание физического (мышечного) перенапряжения с воздействием ряда неблагоприятных факторов производственной среды (вибрация, микроклимат и др.) способствует более раннему развитию профессиональной патологии спины у работников различных профессий.
3.7. Структура профессиональной патологии спины полиморфна и определяется условиями и характером труда. Отмечается соответствие между характером, локализацией, степенью выраженности патологического процесса поражения вертебральных структур и интенсивностью, длительностью, преимущественной направленностью воздействия физических перегрузок, превышающих допустимые значения (класс 3 по тяжести труда).
3.8. Профессиональные поражения спины нередко формируются одновременно или последовательно с развитием профессиональных заболеваний верхних конечностей, которые составляют единую кинематическую цепь с позвоночником.
3.9. В методических рекомендациях изложены комплексные оздоровительные и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на внедрение организационно-технических мер по оптимизации труда, коррекцию функционального состояния работающего, профилактику и снижение производственно обусловленной и профессиональной патологии нервно-мышечного аппарата спины работников физического труда.
3.10. Оздоровительные и лечебно-профилактические мероприятия должны строиться дифференцированно с учетом тяжести труда, нозологических форм и степени выраженности патологии спины при обязательном индивидуальном подходе в каждом конкретном случае. Обязательным является соблюдение принципов преемственности и этапности между учреждениями здравоохранения (здравпункт, поликлиника, медсанчасть, больница) и физкультурно-оздоровительными центрами (ФОЦ) или другими оздоровительными службами предприятий (комнаты отдыха, комнаты "здоровья" и т.д.).
3.11. ФОЦ могут быть созданы в целях профилактики развития утомления и перенапряжения различных систем организма и, прежде всего, нервно-мышечного аппарата работающих, ускорения протекания восстановительных процессов, в т.ч. и в рабочее время, повышения профессиональной и общефизической подготовки, ускорения процесса реабилитации после болезни и травм на предприятиях. Занятия в ФОЦ должны сочетаться с восстановительно-профилактическими мероприятиями (производственная гимнастика и др.), осуществляемыми в режиме рабочего дня.
3.12. Проводимые в ФОЦ оздоровительные мероприятия должны носить комплексный характер и учитывать специфику трудовой деятельности лиц различных профессий.
3.13. ФОЦ предпочтительно создавать непосредственно на территории предприятий, учреждений, при цехах и отделах. Они должны быть максимально приближены к рабочим местам для использования как в рабочее время, так и после работы.
3.14. Для обеспечения методической работы разных функциональных блоков ФОЦ необходимо иметь соответствующих специалистов: инструктора по физической культуре, методиста по лечебной физкультуре, массажиста, мануального терапевта и др.
3.15. Внедрение рекомендаций по комплексной профилактике снизит риск развития функционального перенапряжения нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата спины и будет способствовать снижению числа профессиональных заболеваний спины, предупреждению развития тяжелых форм патологии с инвалидизацией, совершенствованию медико-социальной экспертизы, ускорению восстановительных и реабилитационных процессов после болезней и травм.
4. Организационно-технические мероприятия по оптимизации труда работников,
связанных с физическими нагрузками
4.1. Неравномерное распределение физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат, значительные статико-динамические нагрузки, длительное поддержание физиологически нерациональных рабочих поз, вынужденные и глубокие наклоны корпуса, работа в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (охлаждающий и нагревающий микроклимат, перепад температур по фронту тела, нейротоксические вещества, стресс на рабочем месте и т.д.) являются причинами нарушений физиологических процессов и могут быть факторами риска в развитии скелетно-мышечных нарушений и, в частности, профессиональных заболеваний спины.
4.2. К развитию профессиональных заболеваний спины могут приводить физические нагрузки, превышающие допустимые параметры:
- региональные мышечные нагрузки (длительная физическая нагрузка на мышцы верхних конечностей и плечевого пояса);
- общие физические нагрузки (физическая нагрузка, связанная с участием мышц корпуса и конечностей, выполняемая, преимущественно, в позе стоя).
4.3. Тяжесть физического труда, способствующая перенапряжению ОДА, во многом обусловлена массой и габаритами поднимаемых изделий, деталей и т.д. При этом масса однократно поднимаемых и перемещаемых вручную грузов более 2 раз в час не должна превышать допустимых для мужчин (15 кг) и женщин (7 кг) величин. Подъем грузов выше указанных величин должен осуществляться только с помощью вспомогательных средств механизации (механизированные тележки, лебедки и т.д.).
4.4. Для предупреждения развития утомления, функционального перенапряжения и профессиональных заболеваний спины работающих, факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического труда, не должны превышать допустимые величины и отвечать требованиям Р 2.2.2006-05.
4.5. В целях профилактики развития утомления, перенапряжения и развития заболеваний существенное значение имеет соответствие конструкции используемого производственного оборудования, ручного инструмента и т.д. современным требованиям эргономики, а именно антропометрическим данным, физиологическим и психологическим возможностям работающего человека.
4.6. При работах, выполняемых в позе стоя, следует осуществлять производственные операции в оптимальной рабочей зоне и зоне легкой досягаемости моторного поля, основные параметры которых должны составлять:
- оптимальная зона: 900-1150 мм по высоте, 700 мм по фронту и 300 мм по глубине;
- зона легкой досягаемости моторного поля: 750-1300 мм по высоте, 1000 мм по фронту и 400 мм по глубине.
4.7. Длительное (25 и более процентов времени смены) пребывание работников различных профессий в физиологически нерациональных рабочих позах является утомительным для организма из-за постоянной статической нагрузки на отдельные мышечные группы, в основном на группы мышц шеи, плечевого пояса, поясничной области, что может явиться причиной возникновения заболеваний спины.
4.8. Конструкция оборудования и организация рабочих мест должны исключать длительное нахождение работающих в неудобных (работа с поворотом туловища, неудобным размещением конечностей и др.), фиксированных (невозможность изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга) или вынужденных (на коленях, на корточках и т.п.) рабочих позах, а также частые (более 100 раз за смену) и глубокие (более 30°) наклоны туловища вперед или вбок, особенно сопровождающиеся ротацией туловища.
4.9. С целью снижения статического напряжения мышц туловища и ног, поддерживающих рабочую позу стоя и уменьшения застойных явлений в ногах, целесообразно рабочее место обеспечить подъемно-поворотным табуретом с плавной или ступенчатой регулировкой высоты сиденья (в пределах 700-840 мм), что позволит работникам ряда профессиональных групп работать в позе "сидя-стоя". Обивка сиденья должна быть полумягкой, нескользкой, воздухопроницаемой, обладать антистатическими свойствами, легко очищаться от загрязнений.
4.10. Микроклиматические условия производственных помещений по параметрам оптимальной и допустимой температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха должны соответствовать СанПиН 2.2.4.548-96.
4.11. Локальная или общая вибрация, действующая на работающих при работе с пневмоинструментами, механизмами и оборудованием, не должна превышать предельно допустимых величин, установленных СН 2.2.4/2.1.8.566-96 "Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий".
4.12. В целях снижения мышечного напряжения, связанного с приложением статических усилий при работе с ручными инструментами более 60% времени смены, следует проводить систематическую (2 раза в год) проверку используемых инструментов, т.к. в процессе эксплуатации существенно изменяются их технические характеристики.
5. Режим труда и отдыха
5.1. Для обеспечения высокого уровня работоспособности и сохранения здоровья работников, связанных с физическими нагрузками в течение рабочей смены, должна быть соблюдена рациональная организация режима труда и отдыха.
5.2. Рациональный режим труда и отдыха устанавливается в соответствии с нормативными документами, исходя из характера и условий труда, динамики функционального состояния работающего и должен предусматривать, помимо обеденного перерыва, строгое соблюдение регламентированных перерывов. Регламентированный перерыв - перерыв на отдых (активный, пассивный), включаемый в счет рабочего времени.
5.3. При разработке типовых режимов труда и отдыха в различных отраслях экономики необходимо руководствоваться нормативными документами, поскольку физический труд характеризуется большим числом разнообразных трудовых операций, отличающихся по степени тяжести.
5.4. В профессиональных группах, для которых характерно выполнение рабочих операций различной степени тяжести, частота и продолжительность перерывов на отдых устанавливается с учетом характера выполняемой работы.
Попробуйте «Техэксперт: Лаборатория. Инспекция. Сертификация» бесплатно