МР 2.2.9.2098-06

     

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

     

2.2.9. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ В СВЯЗИ
С СОСТОЯНИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

     
Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата профессиональной
 этиологии на основе использования низкоинтенсивного лазерного излучения

     

Дата введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ ФГУН "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья" Федеральной службы по надзору в сфере защиты  прав  потребителей  и  благополучия  человека  (И.Н.Ушкова, д.м.н.,  Н.Ю.Малькова,  к.б.н., Л.И.Меркурьева, А.В.Попов) при участии Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу (М.К.Мамедова, Т.М.Наумова).

2. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 5 августа 2006 г.

1. Область применения

Методические рекомендации описывают новый метод профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, включающий профилактику вертебро-неврологической симптоматики шейного отдела позвоночника, заболеваний верхних конечностей от локальной вибрации и/или физических нагрузок путем снятия ангиоспазма на руках, заболеваний суставов верхних конечностей.

Документ предназначен для специалистов лечебно-профилактического и гигиенического профиля, работающих в области улучшения условий труда и охраны здоровья работников.

2. Введение

Удельный вес заболеваний, связанных с физическими нагрузками, составляет 49,4% по Санкт-Петербургу за 1982-2001 гг. При обследовании 553 профессий физического труда число работающих с физическими перегрузками составляет 56,1% (Профессиональная заболеваемость в Ленинграде - Санкт-Петербурге за 20 лет (1982-2001 гг.; клинико-эпидемиологический анализ). СПб., 2003).

Проблема сохранения здоровья работающих, подверженных в процессе трудовой деятельности воздействию неблагоприятных факторов, приобретает острую актуальность.

В основе предлагаемого метода профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата лежит действие низкоинтенсивного лазерного излучения. Диффузно рассеянное лазерное излучение, воздействуя на кожу, суставы верхних конечностей, улучшает кровообращение. В результате расширяется артериальное русло, питающее костную ткань суставов, а также кожу. Исследования на изолированном сосуде показали, что в основе механизма действия лазерного излучения лежит изменение тонуса сосудов, увеличение амплитуды и частоты их сокращения, улучшение кровенаполнения, обменных процессов в исследуемых органах (Ерофеев Н.П., Захарова Л.Б., Малькова Н.Ю. //Сб. науч. тр. /Под ред. проф. А.В.Борисова. СПб., 1997). Усиливается выведение недоокисленных продуктов, т.к. повышается активность антиоксидантной системы. Происходит активация окислительно-восстановительной тиолдисульфидной системы. Активизируются обменные процессы в клетках кожи, костной ткани. Появление ответной реакции антиперекисных ферментных систем крови свидетельствует об усилении процессов свободного радикального окисления. Это препятствует появлению свободных радикалов, перекисных соединений, способствующих прогрессированию заболевания.

Основными неблагоприятными факторами условий труда, способствующими развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, являются длительное статико-динамическое напряжение мышц спины, напряжение и перенапряжение мышц верхних конечностей, статическая, динамическая, статико-динамическая нагрузки на суставы, работа с виброинструментами, неудобная рабочая поза.

К профессиям, где может развиваться перенапряжение мышц верхних конечностей, спины, относятся: штукатур, маляр, ткачиха, прядильщица, оператор компьютера, станочники.

В таких массовых профессиях, как обрубщики, формовщики ручной формовки, полировщики, проходчики, забойщики, наряду с нагрузкой на руки, имеет место локальная вибрация, которая передается через верхние конечности работающего при удержании виброинструмента.

Известны способы профилактики заболеваний верхних конечностей, в соответствии с которыми к профилактическим мероприятиям относятся механизация и автоматизация производственных процессов, оптимизация режима труда, улучшение микроклиматических условий в цехах, а также проведение разгрузочных физических упражнений, соответствующих особенностям профессии (Руководство по профессиональным заболеваниям /Под ред. Н.Ф.Измерова. М.: Медицина, 1996).

Новым в методе является применение рассеянного лазерного излучения различной длины волны в зависимости от зоны действия и величины энергетической экспозиции.

Метод профилактики апробирован на пользователях персонального компьютера (ПК), полировщицах ювелирных изделий, судосборщиках корпусов металлических судов. Условия труда пользователей ПК характеризуются как вредные 1 степени - класс 3.1; полировщиц ювелирных изделий и сборщиков корпусов металлических судов - как вредные 3-4 степени, класс 3.3-3.4 (Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р 2.2.2006-05. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005).

3. Описание метода