Предпочтение половой активности в качестве реципиента (мазохизм), или наоборот (садизм), или того и другого с включением минимум одного из следующих переживаний: боли, унижения, установления зависимости. При этом, садомазохистская активность является основным источником стимуляции или необходима для полового удовлетворения.