Группа психических расстройств, объединенных на основе общей этиологии, при церебрально-сосудистых заболеваниях, мозговых травмах или других повреждениях, приводящих к церебральной дисфункции. Эта дисфункция может быть первичной (травма, инсульт и т.п.) - с поражением мозга непосредственно или предпочтительно; или вторичной - при системных заболеваниях и расстройствах, которые поражают мозг как один из многих органов или систем организма.
Психопатологические проявления при указанных заболеваниях достаточно разнообразны, но основные нарушения могут быть разделены на две группы:
1-я группа - синдромы, включающие нарушения когнитивных функций (память, интеллект, обучаемость) и внимания.
2-я группа - синдромы, включающие расстройства восприятия (галлюцинации), идеаторной сферы (бред), настроения и эмоций (депрессия, эйфория; тревога) или общего склада личности и поведения.
Принадлежность клинических синдромов к категории органических расстройств подтверждается следующими факторами:
- наличие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга;
- взаимосвязь во времени (недели или несколько месяцев) между развитием основного заболевания и началом психического расстройства;
- отсутствие предположительных данных об иной причине психического расстройства (выраженная семейная отягощенность или провоцирующий стресс).
Условия лечения
Показаниями для амбулаторного лечения являются непсихотические формы психических расстройств органической природы, сочетающиеся с нерезко выраженными двигательными нарушениями и относительной соматической сохранностью.
Показаниями для стационарного лечения являются психотические нарушения органической природы.
Перечень необходимых обследований - см.общий раздел.
Принципы терапии
Медикаментозное лечение:
- антидепрессанты (седативного, сбалансированного или активирующего действия) - в зависимости от структуры аффективных расстройств, предпочтительны средства с минимальными побочными эффектами (предпочтительны короткие курсы);
- транквилизаторы;
- нейролептики - целесообразно избегать высоких доз или применять средства без выраженных экстрапирамидных и иных побочных эффектов;
- ноотропы.
При необходимости: ангиопротекторы, вазоактивные средства, витамины, метаболические препараты, гипотензивные препараты, противосудорожные средства, диуретики, антигипоксанты (см. F01, F04),
- индивидуальные и групповые занятия с психологом и психотерапевтом.
Ожидаемые результаты лечения
Купирование или значительная редукция симптоматики.